患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。该患者的诊断首先应考虑A、亚急性甲状腺炎B、甲亢C、甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血F、甲状腺腺瘤为了明确诊断，其中最有价值的检查是A、甲状腺素全套B、颈部B超C、ECT扫描D、颈部X线检查E、基础代谢率测定F、颈部CT扫描对于该患者最恰当的治疗方法是A、B超引导下穿刺抽液，局部注射碘剂B、放射性碘治疗C、甲状腺腺瘤单纯切除D、患侧甲状腺大部分切除

题目

患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。该患者的诊断首先应考虑A、亚急性甲状腺炎

B、甲亢

C、甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血

F、甲状腺腺瘤

为了明确诊断，其中最有价值的检查是A、甲状腺素全套

B、颈部B超

C、ECT扫描

D、颈部X线检查

E、基础代谢率测定

F、颈部CT扫描

对于该患者最恰当的治疗方法是A、B超引导下穿刺抽液，局部注射碘剂

B、放射性碘治疗

C、甲状腺腺瘤单纯切除

D、患侧甲状腺大部分切除

E、抗生素+皮质激素+甲状腺制剂

F、甲状腺瘤全部切除

患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是A、甲状腺危象

B、急性喉头水肿

C、切口下血肿压迫

D、术中损伤喉返神经

E、气管分泌物堵塞

F、癔症性呼吸困难

此时对该患者的最恰当的处理是A、立即拆除伤口缝线，清除血肿

B、急诊手术探查喉返神经有无损伤

C、大剂量激素治疗

D、气管切开

E、吸氧并密切观察病情变化

F、半卧位休息

该患者手术后出现声音嘶哑，检查见右声带活动差，可能的原因是A、气管插管时损伤声带

B、切口周围出血，压迫喉返神经

C、全麻后的暂时现象

D、手术中损伤了喉返神经

E、颈部切口疼痛引起

F、喉水肿

相似考题

1.患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大肿块卵圆形，表面光滑皮色如常，无疼痛，随吞咽上下移动。其诊断是A、肉瘿B、石瘿C、瘿痈D、气瘿E、血瘿

2.患者，女，38岁。颈前结喉右侧可触及3cm×3cm×3cm肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的是A、气瘿B、肉瘿C、血瘿D、石瘿E、瘿痈

3.患者,女,27岁。发现颈前部右侧结块半月,自觉作胀。检查:肿块约有1.5×1.5cm,边界清,表面光滑,柔韧而圆,随吞咽上下移动,无压痛。其诊断是A、气瘿B、肉瘿C、瘿痈D、颈痈E、脊核

4.患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有15cm×15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是A、气瘿B、肉瘿C、瘿痈D、颈痈E、脊核

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C


问题 5 答案：A


问题 6 答案：ABD

更多“患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳 ”相关问题

  • 第1题：

    女,32岁,颈前右侧有一个随吞咽上下移动的卵黄大小的包块,表面光滑,生长缓慢,已半年余,近日感冒咳嗽,颈部包块突然增大,伴有咽痛,包块局部有触痛,脉搏80／min,血压120／82mmHg。其诊断最大的可能是

    A、亚急性甲状腺炎

    B、甲状腺脓肿

    C、高功能甲状腺腺瘤

    D、甲状腺癌

    E、甲状腺囊腺瘤囊内出血


    参考答案：E

  • 第2题：

    肉瘿的特征

    A、颈前结块柔韧而圆

    B、发展缓慢

    C、能随吞咽动作上下移动

    D、颈部静脉扩张


    参考答案：ABC

  • 第3题：

    甲状腺肿瘤案例：
    病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查，根据病史和检查，初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大，其诊断依据是：
    (1)中年女性，发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状，无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2．鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现，查体包块光滑，界清，无压痛，超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大，明确诊断需依靠手术病理。
    3．进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4．治疗原则 积极准备，手术切除，术中病理决定手术范围。

  • 第4题：

    患者,女,42岁。结喉正中偏右有一卵圆形肿块已1年,初如蚕豆、现如鸽蛋大,肿块边界清楚、表面光滑、质地中等、无压痛、皮色正常、随吞咽动作上下移动,应诊断为

    A、气瘿

    B、肉瘿

    C、石瘿

    D、血瘿

    E、筋瘿


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有15cm×15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是

    A.气瘿
    B.肉瘿
    C.瘿痈
    D.颈痈
    E.脊核

    答案：B
    解析：
    本题考查的是肉瘿的临床特点，相当于西医的甲状腺瘤，因情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，脾失健运，湿痰留注于任、督，汇聚于喉结，聚而成形，遂成本病。

  • 第6题：

    男性患者，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

    A.结节性甲状腺肿
    B.甲状腺腺瘤
    C.甲状腺癌
    D.颈部恶性淋巴瘤
    E.颈淋巴结结核

    答案：C
    解析：
    考点：甲状腺肿物的诊断；精析：甲状腺发现肿块，质地硬而固定，表面不平，是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状，如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现，此检查并能协助判断甲状腺大小，结节部位及大小；放射性核素扫描多为“冷或凉”结节；颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况；CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错：本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑，颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年，颈淋巴结结核多见于儿童和青年，甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，女性多于男性。

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