男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者在体查时应重点注意A、指关节有无梭形样变B、有无关节僵直C、有无结节D、有无杵状指E、有无反甲下列实验检查项目应首选A、血沉B、血尿酸C、类风湿因子D、抗链球菌抗体E、C-反应蛋白该患者的诊断首先考虑的是A、痛风B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、风湿性关节炎E、反应性关节炎

题目

男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者在体查时应重点注意A、指关节有无梭形样变

B、有无关节僵直

C、有无结节

D、有无杵状指

E、有无反甲

下列实验检查项目应首选A、血沉

B、血尿酸

C、类风湿因子

D、抗链球菌抗体

E、C-反应蛋白

该患者的诊断首先考虑的是A、痛风

B、类风湿关节炎

C、骨性关节炎

D、风湿性关节炎

E、反应性关节炎

相似考题

1.患者男，20岁。手指及手腕关节部位深Ⅱ°烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在A、腕背伸15°～30°，掌指关节屈曲70°～90°B、腕背伸0°～10°，掌指关节屈曲50°～80°C、腕背伸15°～20°，掌指关节屈曲40°～60°D、腕背伸10°～20°，掌指关节屈曲60°～80°E、腕背伸20°～40°，掌指关节屈曲70°～90°

2.患者，女性，25岁，手指及手腕关节部位深Ⅱ°烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在A、腕背伸15°～30°，掌指关节屈曲70°～90°B、腕背伸0°～10°，掌指关节屈曲50°～80°C、腕背伸15°～20°，掌指关节屈曲40°～60°D、腕背伸20°～40°，掌指关节屈曲70°～90°E、腕背伸10°～20°，掌指关节屈曲60°～80°

3.男性,35岁,双手指关节疼痛10年,10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活,有僵硬感,以后渐出现疼痛,服消炎止痛药能止痛,近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀,呈梭形改变,腕关节肿胀,微发红。该患者可能的诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、骨性骨关节炎D、类风湿关节炎E、反应性关节炎

4.类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是( )A、腕、掌指关节最常见B、持续性但时轻时重C、双侧对称性D、关节间游走性疼痛E、最早出现的表现

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  • 第1题：

    患者男，20岁，手指及手腕关节部位深Ⅱ°烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在(　　)。

    A.腕背伸15°～30°，掌指关节屈曲70°～90°
    B.腕背伸0°～10°，掌指关节屈曲50°～80°
    C.腕背伸15°～20°，掌指关节屈曲40°～60°
    D.腕背伸10°～20°，掌指关节屈曲60°～80°
    E.腕背伸20°～40°，掌指关节屈曲70°～90°

    答案：A
    解析：
    腕背伸15°～30°是腕关节及掌指关节的功能位，只有保持在此位置上才能使手腕关节有好的功能。

  • 第2题：

    男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节肿胀，微发红。该患者可能的诊断为（）

    A痛风

    B风湿性关节炎

    C骨性骨关节炎

    D类风湿关节炎

    E反应性关节炎


    D
    略

  • 第3题：

    男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断首先考虑的是（）。

    A痛风

    B类风湿关节炎

    C骨性关节炎

    D风湿性关节炎

    E反应性关节炎


    B
    略

  • 第4题：

    女性，46岁，1个月前出现双侧腕、掌指关节疼痛，时轻时重，且每于晨起时感关节及其周围组织有僵硬感，持续时间＞1小时，随后出现双侧肘关节肿胀疼痛，入院后试验室检查： IgM型RF滴度增高，抗CCP抗体阳性，X线平片提示关节间隙变窄，诊断考虑

    A.多肌炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.类风湿性关节炎
    D.干燥综合征
    E.混合性结缔组织病

    答案：C
    解析：
    类风关有超过95%以上的患者有晨僵表现，且持续时间超过1小时者意义较大，关节痛往往示最早的症状，最常出现是腕、掌指、近端指间关节，其次才是足趾、膝、踝、肘，受累关节多呈对称性。试验室检查类风湿因子临床主要检测IgM型RF，滴度与RA活动性呈正比，但特异性不高，其他感染性疾病也可表现阳性；抗角蛋白抗体谱当中的CCP抗体对RA诊断敏感性和特异性高。

  • 第5题：

    男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节肿胀，微发红。该患者可能的诊断为（）。

    A痛风

    B风湿性关节炎

    C骨性骨关节炎

    D类风湿关节炎

    E反应性关节炎


    D
    略

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