患者，男。28岁，突发心悸5min来诊，BP100/70 mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速．176/min，应首选A．硫酸阿托品1mg静脉注射B．普罗帕酮70mg静脉注射C．胺碘酮150mg静脉注射D．利多卡因75mg静脉注射E．腺苷6mg静脉注射
题目
患者，男。28岁，突发心悸5min来诊，BP100/70 mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速．176/min，应首选
A．硫酸阿托品1mg静脉注射
B．普罗帕酮70mg静脉注射
C．胺碘酮150mg静脉注射
D．利多卡因75mg静脉注射
E．腺苷6mg静脉注射
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP130
80mmHg，心率240次／分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A.阵发性室上性心动过速
B.心动过缓-心动过速综合征
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动答案：A解析：患者心率240次／分，经刺激颈动脉窦压力感受器(其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射式引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降，此处为人为刺激)后心率突然降至70次／分，提示存在阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速临床表现：1．心率快，多在160～220次／分钟，节律规则。2．心悸或胸内有强烈的心跳感。3．多尿、出汗、呼吸困难。4．持续时间长可导致严重循环障碍。引起心绞痛、头昏，晕厥，甚至心衰、休克。5．突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。6．刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。7．心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。 -
第2题：
患者突然自觉心悸胸闷半小时来诊。心电图示：心率180/min，心律规则，P波无法辨认，QRS波形态正常，T波倒置。应首先考虑的诊断是A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室颤动答案：B解析：解答本题的关键是心律规则，P波无法辨认，QRS波形态正常。室性心动过速的QRS波宽大畸形；心房颤动的频率为350～600次／分；心房扑动的QRS-T波消失；心室颤动QRS-T波消失，且频率为250～500次／分。 -
第3题：
患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）
A毛花苷C静注
B抗心动过速起搏器
C紧急外科手术
D机械性刺激迷走神经
E射频消融术
F同步直流电复律
F
略 -
第4题：
患者突然自觉心悸胸闷半小时来诊。心电图示：心率180／min，心律规则，P波无法辨认，QRS波形态正常，T波倒置。应首先考虑的诊断是A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室颤动答案：D解析：本题可明显的排除E选项，其中室性心动过速是出现QRS波变大畸形，有P波；阵发性室上性心动过速会出现逆行P波；房颤则是心率绝对不规则；所以为D。 -
第5题：
男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为（）
A西地兰
B利多卡因
C异搏定
D乙胺碘呋酮
E肾上腺素
D
略