患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：可能的诊断为( )A、左上直肌不全麻痹B、右上直肌不全麻痹C、左上斜肌不全麻痹D、右外直肌不全麻痹E、左外直肌不全麻痹为寻找病因应进一步做( )A、神经科及内科检查B、眼部CTC、试验性用药D、眼外肌肌电图E、ERG如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( )A、病情稳定1个月后B、病情稳定6个月后C、病情稳

题目

患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：可能的诊断为( )A、左上直肌不全麻痹

B、右上直肌不全麻痹

C、左上斜肌不全麻痹

D、右外直肌不全麻痹

E、左外直肌不全麻痹

为寻找病因应进一步做( )A、神经科及内科检查

B、眼部CT

C、试验性用药

D、眼外肌肌电图

E、ERG

如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( )A、病情稳定1个月后

B、病情稳定6个月后

C、病情稳定3个月后

D、病情稳定2个月后

E、病情稳定半个月后

相似考题

1.在进行眼科眼球运动检查时，最有可能出现的眼球运动是A.扫视运动B.跟随运动C.前庭一眼反射D.视动眼震E.注视性眼运动

2.患者，男，55岁，双眼视物成双半月，检查；血压140／85mmHg，韶力右1．0，左1．0，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘，右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°|+17°|+30°R。最可能的诊断A、共同性内斜视B、共同性外斜视C、麻痹性内斜视D、麻痹性外斜视E、麻痹性上斜视对患者进行复像检查，最可能出现的结果是A、水平同侧复视，右眼颞侧复像距离最大B、水平同侧复视，左眼颞侧复像距离最大C、水平交叉复视，右眼颞侧复像距离最大D、水平交叉复视，左眼颞侧复像距离最大E、水平同侧复视，左眼鼻侧复像距离最大该患者最可能出现的代偿头位是A、面向右转，视线向左B、面向左转，视线向右C、面向右转，视线向右D、面向左转，视线向左E、头向左肩倾，面向右转患者最近有口渴，多尿，消瘦病史，空腹血糖11．2mmol／L，则最佳治疗方案A、控制血糖，营养神经B、激素+抗生素C、手术矫正斜视D、三棱镜治疗E、药物治疗，3个月后手术矫正斜视

3.患儿，男，7岁，生后不久即发现眼球震颤，视物时脸向右转，视远尤甚。检查：视力：右裸眼视力：0.1，矫正视力+1.00DS→0.1；左裸眼视力：0.1，矫正视力+1.00DS→0.1。在代偿头位方向，右眼0.5，左眼0.4，两眼同时看：0.5。双眼前节及眼底无明显异常。眼位：角膜映光正位。眼球运动：各方向均不受限。眼球震颤：呈水平冲动性，"中间带"位左侧。代偿头位：面右转。该病例最可能的诊断是A、弱视性眼球震颤B、隐性眼球震颤C、前庭性眼球震颤D、先天性特发性眼球震颤E、中枢性眼球震颤为消除上述病例的代偿头位。可双眼戴用三棱镜A、双眼戴三棱镜，尖向左B、双眼戴三棱镜，尖向右C、双眼戴三棱镜，底向上D、双眼戴三棱镜，底向下E、双眼戴三棱镜，底向外

4.内侧纵束病变( )。A.单眼上视不能B.双眼上视不能C.右侧注视麻痹D.左侧注视麻痹E.向右侧注视时，左眼不能内收;右眼有眼球震颤，能外展

更多“患者男,68岁,有高血压病史,主诉复视4天.检查:眼位:33cm:＋7°L／R8°,眼球运动:双眼向右下方注视时左 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性,65岁,有高血压病史5年,主诉双眼复视1周。眼部检查:眼位33cm,映光＋7°L／R8°;眼球运动:双眼向右下方运动时左眼落后最明显,Bielschoesky法检查左眼(＋)。患者最可能的诊断和最可能的头位是( )

    A、最可能的诊断是左上斜肌麻痹

    B、最可能的诊断是右上直肌不全麻痹

    C、患者最可能的头位是头向右肩倾、面向左转

    D、患者最可能的头位是头向左肩倾、下颏内收、面向右转

    E、最可能的诊断是左眼下直肌麻痹


    参考答案：AC

  • 第2题：

    患者，男，55岁，双眼视物成双半月，检查；血压140／85mmHg，视力右1．0，左1．0，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘，右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°|+17°|+30°R。最可能的诊断A、共同性内斜视

    B、共同性外斜视

    C、麻痹性内斜视

    D、麻痹性外斜视

    E、麻痹性上斜视

    对患者进行复像检查，最可能出现的结果是A、水平同侧复视，右眼颞侧复像距离最大

    B、水平同侧复视，左眼颞侧复像距离最大

    C、水平交叉复视，右眼颞侧复像距离最大

    D、水平交叉复视，左眼颞侧复像距离最大

    E、水平同侧复视，左眼鼻侧复像距离最大

    该患者最可能出现的代偿头位是A、面向右转，视线向左

    B、面向左转，视线向右

    C、面向右转，视线向右

    D、面向左转，视线向左

    E、头向左肩倾，面向右转

    患者最近有口渴，多尿，消瘦病史，空腹血糖11．2mmol／L，则最佳治疗方案A、控制血糖，营养神经

    B、激素+抗生素

    C、手术矫正斜视

    D、三棱镜治疗

    E、药物治疗，3个月后手术矫正斜视


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：A

  • 第3题：

    A.扫视运动
    B.跟随运动
    C.前庭-眼反射
    D.视动眼震
    E.注视性眼运动

    在进行眼科眼球运动检查时，最有可能出现的眼球运动是

    答案：B
    解析：
    快速的树木倒退，最容易引起急促的眼球震颤，是正常的现象；听觉可以引起扫视运动；眼科眼球运动检查的方法是双眼看着电筒，检查者将电筒移到9个诊断眼位，移动过程中被检者的眼睛始终注视电筒，所做的眼球运动为跟随运动。

  • 第4题：

    患者男性，50岁，因“复视2周”就诊。2周前无明显诱因出现视物成双，遮盖一只眼复视消失。眼部检查：双眼视力均1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清；瞳孔圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏；晶状体轻度混浊。眼底检查：双眼视盘边界清，黄斑区未见明显异常。问题:该患者需要做下列哪些检查（ ）A、眼部相干光断层扫描（OCT）

    B、眼压测量

    C、视野检查

    D、眼位及眼球运动检查

    E、新斯的明试验

    F、前房角镜检查

    G、牵拉试验

    H、头颅MRI

    I、同视机检查

    J、眼眶CT

    K、甲状腺B超

    角膜映光法检查：眼位33cm，右眼注视OS+15°；眼球运动检查：左眼外转不足，过中线5°，余各方向运动正常。 问题:患者可能的诊断是（ ）A、左眼外展神经麻痹

    B、右眼外展神经麻痹

    C、左眼动眼神经不全麻痹

    D、右眼动眼神经不全麻痹

    E、甲状腺相关性眼病

    F、重症肌无力

    G、脑部肿瘤

    H、左眼上斜肌麻痹

    问题:该患者的代偿头位最可能是（ ）A、面向左转，视线向右

    B、面向右转，视线向左

    C、头向右肩倾，下颌内收，面向左转

    D、头向左肩倾，下颌内收，面向右转

    E、面向右转，视线向右

    F、面向左转，视线向左

    患者拟诊断为左眼外展神经麻痹。 问题:目前考虑应采取下列哪些处理方法（ ）A、控制血压、血糖

    B、神经内科会诊排除脑部病变

    C、遮盖左眼

    D、配戴三棱镜

    E、左眼内直肌肉毒杆菌注射治疗

    F、左眼外直肌肉毒杆菌注射治疗

    G、立即手术治疗

    H、病情稳定6个月后，行手术治疗


    参考答案：问题 1 答案：DEGHIJK


    问题 2 答案：AEFG


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：ABCDEH

  • 第5题：

    患者女性，7岁，学生。由家长代诉其自幼向左侧注视时不便，经常用转头来代替；1岁后逐渐习惯歪头视物。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：正前方角膜映光+10°；三棱镜检查：33cm右眼注视+15Δ，左眼注视+30Δ；6m注视大致同33cm。眼球运动：右眼各方向运动正常；左眼外转时明显受限，刚过中线，睑裂稍有开大，内转时少有亢进且合并眼球后退、睑裂变小，其他方向运动正常。问题:为明确诊断和治疗，患儿首先应进行的检查项目是（ ）A、眼球运动检查

    B、头部MRI

    C、眼眶CT

    D、眼位检查

    E、立体视检查

    F、血常规检查

    患儿眼眶CT检查排除了眶内疾病；立体视检查：在代偿头位状态下立体视正常。 问题:该患儿初步诊断为（ ）A、左眼Duane眼球后退综合征Ⅰ型

    B、左眼Duane氏眼球后退综合征Ⅱ型

    C、左眼Duane氏眼球后退综合征III型

    D、左眼外展神经麻痹

    E、左眼外肌纤维化

    F、线粒体病

    问题:Duane眼球后退综合征Ⅱ型需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、外展神经麻痹

    B、重症肌无力

    C、眼外肌纤维化

    D、Graves（甲状腺）眼病

    E、动眼神经麻痹

    F、线粒体病

    问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）A、因为有明显斜视和代偿头位，尽管立体视正常，也可以考虑手术治疗

    B、宜采用左眼内直肌后徙术

    C、手术后代偿头位应有明显改善

    D、手术后左眼眼球运动也会有明显改善

    E、因为立体视正常，可以不采取手术治疗

    F、为改善代偿头位也可以试用压贴三棱镜治疗


    参考答案：问题 1 答案：CDE


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：ABCEF

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