男，34岁，来自林区。发冷发热6天，T40℃，尿量40ml／24h，血压24／11kPa(175／85mmHg)，腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性啰音。最可能的诊断A、EHF轻型B、EHF中型C、重型D、危重型E、垂体性昏迷型首选紧急措施是A、用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654-2B、采用平衡盐液，降血压，20％甘露醇利尿及导泻C、用高渗葡萄糖液，降血压及利尿D、严格控制输液量，用高效利尿药、导泻及透析E、纠正酸中毒，降压及利尿病人突然热退，血压6．67／5kPa

题目

男，34岁，来自林区。发冷发热6天，T40℃，尿量40ml／24h，血压24／11kPa(175／85mmHg)，腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性啰音。最可能的诊断A、EHF轻型

B、EHF中型

C、重型

D、危重型

E、垂体性昏迷型

首选紧急措施是A、用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654-2

B、采用平衡盐液，降血压，20％甘露醇利尿及导泻

C、用高渗葡萄糖液，降血压及利尿

D、严格控制输液量，用高效利尿药、导泻及透析

E、纠正酸中毒，降压及利尿

病人突然热退，血压6．67／5kPa(50／30mmHg)，最合适的治疗A、扩容为主

B、应用血管活性药

C、应用激素为主

D、应用大量干扰素

E、以纠正酸中毒为主

相似考题

1.患者，男，21岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛，病程第4日就诊时热已退。查体：血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日尿量340ml/24h。最可能的诊断是A、败血症B、血小板减少性紫癜C、流行性出血热D、钩体病E、急性肾小球肾炎

2.女，19岁，农民。12月份在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状淤点。前1日24h尿量340ml，该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎

3.女，19岁，农民．12月份在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点．前1日24h 尿量340ml，该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎

4.患者，19岁，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

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  • 第1题：

    女性，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状淤点。前一天24h尿量340ml，该病例最可能的诊断是

    A.败血症

    B.血小板减少性紫癜

    C.流行性出血热

    D.钩端螺旋体病

    E.急性肾小球肾炎


    正确答案：D
    患者的病历特点包括高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表现。败血症一般为持续高热，无急性肾衰竭的表现；血小板减少性紫癜急性起病前1～2周可有上呼吸道感染史，然后出现皮肤和内脏的出血征，少有急性肾衰竭；流行性出血热可有上述特点，但其发热多为稽留热或弛张热，少尿期一般出现在病程的第5～8天，常在休克发生后出现；急性肾小球肾炎无败血症征象；钩端螺旋体病符合上述特点，选项D为最可能的诊断。

  • 第2题：

    患者，男，21岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛，病程第4日就诊时热已退。查体：血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日尿量340ml/24h。最可能的诊断是

    A.败血症
    B.血小板减少性紫癜
    C.流行性出血热
    D.钩体病
    E.急性肾小球肾炎

    答案：C
    解析：
    患者为青壮年农民，有秋冬季发病、野外工作史，有发热中毒症状、三痛，热退后出现低血压，充血、出血，肾功能损害（尿量减少，340ml/24h），患者热退后症状反而加重，是典型的流行性出血热表现。

  • 第3题：

    A.＜2000ml／24h尿量
    B.500～2000ml／24h尿量
    C.>3000ml／24h尿量
    D.＜300ml／24h尿量
    E.＜50ml／24h尿量

    流行性出血热恢复期

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    女，19岁，农民。12月份在水利工地上突起发热、，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状淤点。前1日24h尿量340ml，该病例最可能的诊断是

    A.败血症
    B.血小板减少性紫癜
    C.流行性出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.急性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：
    患者的病历特点包括高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表现。败血症一般为持续高热，无急性肾衰竭的表现；血小板减少性紫癜急性起病前1～2周可有上呼吸道感染史，然后出现皮肤和内脏的出血征，少有急性肾衰竭：流行性出血热可有上述特点，但其发热多为稽留热或弛张热，少尿期一般出现在病程的第5～8天，常在休克发生后出现；急性肾小球肾炎无败血症征象；钩端螺旋体病符合上述特点，选项D为最可能的诊断。

  • 第5题：

    A.＜2000ml／24h尿量
    B.500～2000ml／24h尿量
    C.>3000ml／24h尿量
    D.＜300ml／24h尿量
    E.＜50ml／24h尿量

    流行性出血热移行阶段

    答案：B
    解析：

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