男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现A、右肺湿啰音B、左肺呼吸音减弱或消失C、左肺湿啰音D、左胸肋间隙增宽E、两肺湿啰音为进一步确诊,可采用的措施有A、胸水送乳糜常规及定性B、CT检查C、立即开胸探查D、查肝、肾功能E、胸水B型超声波定位应采取的治疗措施是A、禁食,抗感染B、吸氧,营养,支持C、低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调D

题目

男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现A、右肺湿啰音

B、左肺呼吸音减弱或消失

C、左肺湿啰音

D、左胸肋间隙增宽

E、两肺湿啰音

为进一步确诊,可采用的措施有A、胸水送乳糜常规及定性

B、CT检查

C、立即开胸探查

D、查肝、肾功能

E、胸水B型超声波定位

应采取的治疗措施是A、禁食,抗感染

B、吸氧,营养,支持

C、低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调

D、加强抗感染

E、强心,利尿

此时,临床医师最应注意的临床生化指标是A、血糖

B、血气

C、肝功能

D、肾功能

E、电解质

(假设信息)胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有A、维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术

B、必要时行开胸胸导管结扎术

C、耐心等待胸水吸收

D、抗感染治疗

E、解痉、平喘,注意营养平衡

导致以上临床症状最可能的原因是A、吻合口瘘

B、术后胃潴留

C、肺部炎症

D、术中误伤胸导管

E、心功能衰竭


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  • 第1题:

    患者男,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术",合理的治疗方案为

    A、食管癌切除,食管、空肠弓上吻合术

    B、食管癌切除,食管、食管弓上吻合术

    C、食管癌切除,结肠间置代食管术

    D、食管癌切除,人造食管间置术

    E、食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术


    参考答案:C

  • 第2题:

    男性,55岁,车祸,左胸外伤1小时后,送至急诊室,经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时,呼吸困难仍明显,左胸呼吸音低,叩诊呈浊音,胸腔引流血性积液量为150ml/h。
    此时最恰当的处理是


    A.增加输血量
    B.行气管切开术
    C.行剖胸探查术
    D.引流管加用负压吸引装置

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    男性,64岁,食管癌根治术后第5天,胸腔闭式引流管已拔除,进食后出现胸痛气短,体温38.9℃,处理措施不妥的是

    A.改流食

    B.行胸腔闭式引流

    C.抗感染治疗

    D.营养支持

    E.禁食


    吻合口瘘

  • 第4题:

    患者,男性,56岁,确诊食管癌后行食管癌切除弓上吻合术后第5天,体温39.2℃,心率120/min,伴胸闷憋气,胸片发现左侧液气胸,为确定诊断应首选哪种检查

    A. 钡餐造影
    B. 纤维食管镜
    C. 胸部B超
    D. 口服亚甲蓝后胸穿
    E. 胸部CT检查

    答案:D
    解析:
    口服亚甲蓝后胸穿,可确定是否发生食管破裂。

  • 第5题:

    男性,64岁,食管癌根治术后第5天,胸腔闭式引流管已拔除,进食后出现胸痛气短,体温38.9℃,处理措施不妥的是

    A.嘱患者改流食

    B.行胸腔闭式引流

    C.抗感染治疗

    D.营养支持

    E.嘱患者禁食


    吻合口瘘