患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。诊断首先考虑为A、结核性胸膜炎B、脓胸C、胸膜间皮瘤D、胸膜转移瘤E、乳糜胸最有助于明确诊断的检查是A、MRIB、PET-CTC、胸腔积液检查D、经皮穿刺胸膜活检E、经VATS胸膜活检本病的治疗须慎重选择A、手术治疗B、化学治疗C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔注入生物调节剂
题目
患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。诊断首先考虑为A、结核性胸膜炎
B、脓胸
C、胸膜间皮瘤
D、胸膜转移瘤
E、乳糜胸
最有助于明确诊断的检查是A、MRI
B、PET-CT
C、胸腔积液检查
D、经皮穿刺胸膜活检
E、经VATS胸膜活检
本病的治疗须慎重选择A、手术治疗
B、化学治疗
C、胸腔闭式引流
D、胸腔穿刺抽液
E、胸腔注入生物调节剂
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第1题：
男性，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音答案：B解析：1.根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。
2.大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。 -
第2题：
患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者此时应进一步检查（）。（提示经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）
A胸片复查
B胸部超声检查
C腹部CT检查
D腹部单片
E心电图
F血清淀粉酶
G尿淀粉酶
H肝炎病毒免疫学检查
A,B
略 -
第3题：
48、患者女，22岁。因低热、胸闷20天来诊。查体：右下胸廓膨隆，呼吸动度减弱，右下肺背部叩诊呈浊音，局部呼吸音减弱。患者肺部最可能的病变是
A．右下肺不张
B．右侧胸腔积液
C．右侧气胸
D．右下肺大泡
右侧胸腔积液 -
第4题：
30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现
A.过清音
B.清音
C.浊音
D.实音
E.鼓音答案：C解析： -
第5题：
男性患者，20岁，学生。因低热、乏力1个月，气短2周入院。查体：T37℃，气管偏左，右侧呼吸运动减弱、叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，余无异常。X线胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，结核菌素试验（）。病后患者乐观，认为自己年轻，病情会很快恢复，只要不是癌症，用药1～2个月就会好的。请问： （1）该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。 （2）找出2个最主要的护理诊断。 （3）针对这2个护理诊断，你应采取的主要护理措施是什么？
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