病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是：A、心房粘液瘤分原发性和继发性B、原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见C、左右心房发病率差异不大D、治疗效果差易复发引起患者临床表现的病理生理基础是：A、血流动力学改变B、栓塞C、全身症状D、肿瘤转移对此患者应该鉴别的疾病为：A、二尖瓣狭窄关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A、病程短、症状加重快B、体位改

题目

病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是：A、心房粘液瘤分原发性和继发性

B、原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见

C、左右心房发病率差异不大

D、治疗效果差易复发

引起患者临床表现的病理生理基础是：A、血流动力学改变

B、栓塞

C、全身症状

D、肿瘤转移

对此患者应该鉴别的疾病为：A、二尖瓣狭窄关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、三尖瓣狭窄

心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A、病程短、症状加重快

B、体位改变可诱发症状

C、杂音可随体位变化

D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效

对此患者进一步治疗应该是：A、介入治疗

B、尽早手术治疗

C、化疗

D、放疗

对此患者决定手术治疗，术中及术后注意事项包括：A、应用CBP

B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除

C、切除后应反复冲洗心腔、避免残留

D、术后补充化疗

此患者手术顺利，术后最严重的并发症为：A、发热

B、切口感染

C、体循环栓塞

D、肺炎

有关心房粘液瘤病理描述正确的是：A、容易恶变

B、心房间隔卵园窝好发

C、有再发倾向

D、少数可恶变

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1.女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是：A、Ⅱ级BB、Ⅱ级CC、Ⅲ级BD、Ⅲ级DE、Ⅳ级C

2.二尖瓣闭锁不全诊断要点为A、心界向左扩大B、心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音C、心尖部可闻及全收缩期杂音D、X线：左室大E、超声心动图：左房左室大

3.女性患者，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是A．Ⅱ级BB．Ⅱ级CC．Ⅲ级BD．Ⅲ级DE．Ⅳ级C

4.患者，女，49岁。 日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9 cm2。此患者心功能综合评定正确的是A．Ⅱ级BB．Ⅱ级CC．Ⅲ级BD．Ⅲ级DE．Ⅳ级C

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  • 第1题：

    患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是

    A、血常规
    B、胸部X线片
    C、血培养+药敏
    D、心电图
    E、超声心动图

    答案：E
    解析：
    活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做超声心动图检查明确诊断。

  • 第2题：

    患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。

    最有助于确诊的检查是
    A.心电图
    B.超声心动图
    C.胸部X线摄片
    D.心脏放射性核素检查
    E.冠状动脉造影

    答案：B
    解析：

    1.呼吸困难，心尖区有典型杂音伴左心房室增大，可以拟诊二尖瓣狭窄。确诊有赖于超声心动图。故选A。
    2.开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件，故选A。
    3.A、B、C、D都为二尖瓣狭窄的检查，其中超声心动图有确诊价值。故选B。

  • 第3题：

    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

    临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为
    A.Graham-Steell杂音
    B.AustinFlint杂音
    C.Duroziez杂音
    D.Click音
    E.生理性杂音

    答案：A
    解析：
    2.GrahamSteell杂音，它的产生，是由于肺动脉高压后引起肺动脉高度扩张，肺动脉瓣相对性关闭不全所致。
    3.瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。

  • 第4题：

    女性，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

    A:血培养+药敏
    B:血常规
    C:胸部X线片
    D:超声心动图
    E:心电图

    答案：D
    解析：
    患者表现为“二尖瓣面容”，有反复关节病病史，考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。

  • 第5题：

    女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

    A.心尖部收缩期吹风样杂音
    B.心尖部舒张期叹息样杂音
    C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
    D.心尖部收缩期隆隆样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。若明确诊断，最佳检查是（）。

    A心电图

    B胸片

    C超声心动图

    D运动负荷试验

    E冠脉造影


    C
    略

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