患儿男，9岁，因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。患儿入院后诊断为A、自发性食管破裂，自发性气胸B、自发性食管破裂，开放性气胸C、食管异物并穿孔，自发性气胸D、食管异物并穿孔，开放性气胸E、食管异物并穿孔，张力性气胸下一步处理方法

题目

患儿男，9岁，因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。患儿入院后诊断为A、自发性食管破裂，自发性气胸

B、自发性食管破裂，开放性气胸

C、食管异物并穿孔，自发性气胸

D、食管异物并穿孔，开放性气胸

E、食管异物并穿孔，张力性气胸

下一步处理方法为A、对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术

B、行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察

C、行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术

D、急症行右侧开胸食管破口缝合修补术

E、急症行右侧开胸食管置管术

相似考题

1.食管异物治疗原则错误的是A、对怀疑有异物的病人必须经过影像学确诊后，再行食管镜检查B、对怀疑有异物的病人应做食管镜检查，可起诊断与治疗作用C、若已诊断为异物，唯一方法是在食管镜下取出，越早越好，以免炎症加剧或出现并发症D、食管镜检查未见异物，复查影像学后仍不能排除者，条件许可时可安排再次手术E、经各种方法多次试取仍无法取出或取出有可能造成致命性创伤者，应请胸外科会诊，考虑行开胸手术

2.成年男性患者因误食鸡骨后吞咽痛2小时，间接喉镜未发现异物，应行下列哪项检查A、纤维喉镜检查B、食管钡剂造影C、硬质食管镜检查D、纤维胃镜检查E、以上均可

3.食管镜检查的适应证是 ( )A、食管异物诊断B、食管狭窄部位、范围及程度的确定C、食管狭窄扩张D、明确食管肿瘤的病变范围，取组织行病理检查E、查找吞咽困难的原因

4.对食管异物的描述，正确的是A、食管镜检查不可能发生呼吸困难B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法C、食管各段的异物发病率无明显差别D、带钩刺的异物已刺入食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊E、食管异物不会出现致命性并发症

更多“患儿男,9岁,因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未 ”相关问题

  • 第1题：

    食管异物所致的食管周围炎的处理最关键点是( )

    A、食管镜下取出异物

    B、仅用大剂量抗生素治疗

    C、经口食管镜下切开引流及取出异物

    D、立即行颈侧切开及异物取出

    E、输液、增强营养等支持疗法


    参考答案：A

  • 第2题：

    关于食管异物,叙述正确的是

    A、食管异物可发生于任何年龄，最常见于青壮年

    B、发病率与当地饮食习惯有关，男、女发病率相当

    C、食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高

    D、由于食管镜的使用，食管异物患者的死亡率已明显下降

    E、多数患者于发病24 h内就诊，也有少数患者就诊时间较长


    参考答案：DE

  • 第3题：

    下列关于硬食管镜检查，错误的是：

    A.可明确食管异物的诊断，取出食管异物
    B.严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证
    C.食管腐蚀伤后的即刻检查
    D.可应用于切除食管内小的良性肿瘤
    E.对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    下列关于硬食管镜检查,错误的是:

    A、可明确食管异物的诊断，取出食管异物

    B、可应用于切除食管内小的良性肿瘤

    C、对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗

    D、食管腐蚀伤后的即刻检查

    E、严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证


    参考答案：D

  • 第5题：

    关于食管异物,叙述错误的是

    A、食管异物多数停留在胸段食管

    B、异物存在于上段食管疼痛最明显

    C、吞入大量钡剂行食管造影将影响食管镜观察及异物取出

    D、对于怀疑食管穿孔者，应禁用钡剂造影

    E、CT扫描对于检测食管异物较X线更可靠


    参考答案：A

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