患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP 100/65mmHg，HR 110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0 m/s。诊断应首先考虑A、先天性局限性主动脉瓣上狭窄B、先天性主动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、先天性主动脉瓣下狭窄E、先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄下列诊断及治疗方案中不适宜的是A、心脏CT检查B、强心、利尿治疗C、完善术前检查D、观察病情变化，可暂不考虑手术E、尽早手

题目

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP 100/65mmHg，HR 110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0 m/s。诊断应首先考虑A、先天性局限性主动脉瓣上狭窄

B、先天性主动脉瓣狭窄

C、动脉导管未闭

D、先天性主动脉瓣下狭窄

E、先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄

下列诊断及治疗方案中不适宜的是A、心脏CT检查

B、强心、利尿治疗

C、完善术前检查

D、观察病情变化，可暂不考虑手术

E、尽早手术治疗

主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是A、单片法

B、Doty法

C、Brom法

D、Myer法

E、Konno手术

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1.检查心脏时可能发现 ( )A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．三尖瓣区反流性杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

2.题干：男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

3.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4em，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A．心尖搏动向左下移位B．心脏＼形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

4.患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现 ( )A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

更多“患者男,3岁,因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体:BP 100／65mmHg,HR 110次／min,律齐,主动脉瓣听诊区可 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿女,12岁,因“不规则发热1个月,突发右侧偏瘫3h”来诊。查体:HR98次／min,律齐,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。最可能的诊断是

    A、脑出血

    B、暂时性脑缺血发作

    C、风湿热

    D、急性左心衰竭

    E、风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    检查心脏时可能发现
    A.心尖冲动向左下移位
    B.心脏形态呈靴形
    C.心尖部可听到舒张期杂音
    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
    E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    答案：C
    解析：
    1.颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C，由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。

  • 第3题：

    男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.2℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。为进一步明确诊断，应重点选择检查

    A．胸部X线片

    B．免疫学检查

    C．心电图

    D．心肌酶

    E．血培养


    C

  • 第4题：

    (138～139题共用题干) 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿． 138、检查心脏时可能发现

    A.心尖冲动向左下移位

    B.心脏形态呈靴形

    C.心尖部可听到舒张期杂音

    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E.主动脉瓣第二听诊区可昕到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    略

  • 第5题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

    检查心脏时可能发现

    A.心尖搏动向左下移位

    B.心脏形态呈靴形

    C.心尖部可听到舒张期杂音

    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    答案：C
    解析：
    (答案：C)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强。

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