二尖瓣置换术后,发生左心室破裂的原因有A、瓣乳头肌切除过多，基底部之左心室薄弱，在复跳后无法承受左室收缩压力而破裂B、心功能代偿不全C、血容量不足D、环钙化，在剥钙化时损伤了左室后壁E、生物瓣的瓣脚刺伤左心室壁

题目
二尖瓣置换术后,发生左心室破裂的原因有

A、瓣乳头肌切除过多，基底部之左心室薄弱，在复跳后无法承受左室收缩压力而破裂

B、心功能代偿不全

C、血容量不足

D、环钙化，在剥钙化时损伤了左室后壁

E、生物瓣的瓣脚刺伤左心室壁

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1.二尖瓣狭窄病人发生大咯血的原因是()A.肺淤血B.支气管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支气管静脉曲张破裂E.以上都不是

2.人工关节置换术后发生假体脱位并发症，下列不属于发生此并发症原因的是( )。A、术后长期卧床B、手术技术错误C、假体位置安装不当D、外伤E、关节周围组织病变

3.需要长期抗凝治疗的是A、所有心房颤动患者B、具有高危因素的慢性心房颤动患者C、人工心脏机械瓣膜置换术后患者D、心肌梗死后左心室血栓形成患者E、不明原因的肺栓塞患者

4.女性，25岁，已婚未育，有风湿性心脏病史，诊断二尖瓣狭窄及关闭不全，近期发生房颤心律，心脏超声检查发现左房内血栓，拟行二尖瓣置换术。如患者有生育要求，医生应建议患者接受哪种人工瓣膜置换术A.人工机械瓣膜置换术B.人工生物瓣膜置换术C.二尖瓣成形术D.主动脉瓣成形术E.主动脉瓣联合置换术

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  • 第1题：

    若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

    A．二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

    B．二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

    C．二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

    D．二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

    E．单纯二尖瓣置换


    正确答案：B

  • 第2题：

    （题干）患者28岁，现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关

    A.手术后心功能

    B.心胸比

    C.置换瓣膜口径及功能

    D.术后妊娠时间

    E.是否需要长期抗凝治疗


    正确答案：E
    心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径＞25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。

  • 第3题：

    需要长期抗凝治疗的是（）

    A所有心房颤动患者

    B具有高危因素的慢性心房颤动患者

    C人工心脏机械瓣膜置换术后患者

    D心肌梗死后左心室血栓形成患者

    E不明原因的肺栓塞患者


    B,C,D,E
    略

  • 第4题：

    子宫破裂，下列哪项是正确的()。

    A.子宫浆膜下肌瘤摘除术后，较下段剖宫产术后易发生子宫破裂

    B.有血尿可诊断子宫破裂

    C.缩复环高过脐平面，应考虑先兆子宫破裂

    D.阴道手术不会发生子宫破裂

    E.缩宫素的使用与子宫破裂无关


    答案：C

  • 第5题：

    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

    患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关
    A.手术后心功能
    B.心胸比
    C.置换瓣膜口径及功能
    D.术后妊娠时间
    E.是否需要长期抗凝治疗

    答案：E
    解析：
    1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到<0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。
    2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。
    3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。

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