男性，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1小时后被送医院急救，血压70／50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱。最适当的诊断是A、心脏挫伤B、血胸C、休克D、气胸E、心包压塞应立即做何处理A、ECG检查B、加压给氧C、心包穿刺D、左胸插管E、补液补血

[考点]心脏压塞的诊断治疗 [分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。