患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者可能的疾病包括A、食管下段良性狭窄B、膈疝C、硬度病造成的无蠕动性异常D、賁门失弛缓症E、賁门癌F、假性失弛缓症G、食管下段平滑肌瘤为进一步诊治，可做的检查包括A、食管压力测定B、ERCPC、胸片D、食管胃气钡双重造影E、食管镜F、闪烁图检查G、纤支镜H、胸部CT提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括A、

题目

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者可能的疾病包括A、食管下段良性狭窄

B、膈疝

C、硬度病造成的无蠕动性异常

D、賁门失弛缓症

E、賁门癌

F、假性失弛缓症

G、食管下段平滑肌瘤

为进一步诊治，可做的检查包括A、食管压力测定

B、ERCP

C、胸片

D、食管胃气钡双重造影

E、食管镜

F、闪烁图检查

G、纤支镜

H、胸部CT

提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括A、賁门切除食管胃弓下吻合术

B、经胸食管肌层切开术

C、内科药物治疗

D、经腹食管肌层切开术

E、放疗

F、扩张治疗

G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术

食管肌层切开术后常见的并发症有A、下咽困难不解除

B、大呕血

C、食管裂孔疝

D、食管粘膜穿孔

E、胃溃疡

F、胃食管反流及反流性食管炎

提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有A、食管粘膜下血肿

B、瘢痕体质

C、肌层与粘膜间分离的范围不够

D、食管粘膜损伤

E、食管肌层切断过多

F、食管肌层切断不彻底

G、迷走神经损伤

提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是A、给予激素

B、间断经气管插管吸出误吸内容

C、止吐剂

D、带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管

E、雾化吸入

F、经气管插管进行双肺灌注冲洗

G、充分吸氧，加深麻醉

相似考题

1.患者女性，59岁。因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于该患者的饮食指导不正确的是A、避免进食干硬或粗糙的食物B、服药后即可进餐C、进食时宜少量慢咽D、有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲E、进食前需要充分休息

2.男性，55岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。与其患病无关的可能是A、平时喜欢吃烫的食物B、喜食蔬菜C、喜饮烈性酒D、吸烟E、不爱刷牙

3.患者,女性,60岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食,但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息,护士应采取的措施不妥的是A、营造安静、舒适的进餐环境B、进食前应注意休息，避免疲劳C、嘱患者使用吸管喝汤D、食物应从流食逐渐过渡到普食E、进行空吞咽运动的训练

4.患者，女性，61岁。因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于其饮食指导不正确的是A、避免进食干硬或粗糙的食物B、服药后即可进餐C、进食时宜要少量慢咽D、有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲E、进食前需要充分休息

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCDEFG


问题 2 答案：ACDEFH


问题 3 答案：BCDFG


问题 4 答案：ACDF


问题 5 答案：ABCF


问题 6 答案：ABDF

更多“患者女性,36岁。因反复发作吞咽困难14年,加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关,与食物种类无关,开始 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，60岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是

    A、营造安静、舒适的进餐环境

    B、进食前应注意休息，避免疲劳

    C、嘱患者使用吸管喝汤

    D、食物应从流食逐渐过渡到普食

    E、进行空吞咽运动的训练


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，女性，61岁。因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于其饮食指导不正确的是

    A.避免进食干硬或粗糙的食物
    B.服药后即可进餐
    C.进食时宜要少量慢咽
    D.有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲
    E.进食前需要充分休息

    答案：B
    解析：
    重症肌无力的病人，进食前应该充分休息，或在服药后15～30分钟产生药效时再进餐。【该题针对“.重症肌无力”知识点进行考核】

  • 第3题：

    男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

    5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
    A.真菌
    B.亚硝胺
    C.进粗硬、过烫食物
    D.遗传因素
    E.Barrett食管

    答案：E
    解析：
    1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
    2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
    3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
    4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

  • 第4题：

    女,62岁。因进行性吞咽困难入院,诊断为食管癌。其可能的致病因素除外A.平时喜欢吃烫的食物

    女，62岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。其可能的致病因素除外

    A.平时喜欢吃烫的食物

    B.喜食蔬菜

    C.不爱吃水果

    D.龋齿

    E.进食过快


    正确答案：B
    略

  • 第5题：

    男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

    下列各项因素与食管癌发病无关的是
    A.经常食用过烫及粗硬食物
    B.食物被多种真菌污染
    C.水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高
    D.患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者
    E.大气污染

    答案：E
    解析：
    1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
    2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
    3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
    4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

  • 第6题：

    患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。该患者吞咽困难属于（）。

    A机械性吞咽困难

    B运动性吞咽困难

    C口咽性吞咽困难

    D机械性与运动性两者均有

    E精神性吞咽困难


    D
    略

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