患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交

题目

患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。根据患儿目前的诊断，可以选择的较为合适的处理为( )A、保守内科治疗，等待瓣环足够大时再进行换瓣手术

B、首选球囊主动脉瓣扩张

C、单纯主动脉瓣置换手术

D、主动脉瓣环扩大十主动脉瓣置换手术

E、Ross-Konno手术

F、带瓣人造血管连接左心室和主动脉

(提示由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是( )A、Nick法

B、Manougian法

C、Konno法

D、改良Konno法

E、Nick法+Manougian法

F、REV手术

(提示因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。)Konno手术可能出现的并发症有( )A、Ⅲ°房室传导阻滞

B、术后切口出血

C、冠脉损伤

D、室间隔残余分流

E、左心室功能不全

F、右心室功能不全

相对于Konno手术，Ross手术的优点有( )A、无需抗凝治疗

B、潜在的生长能力

C、更好地血流动力学改变

D、手术创伤更小

E、术后更顺利

F、出血更少

相似考题

1.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是( )。A、反射性晕厥B、痫性发作C、脑源性晕厥D、非系统性眩晕E、血管源性晕厥

2.患儿，4岁。发现心脏杂音、全身发绀3年半，活动后突然晕厥、抽搐。晕厥的主要原因是A、癫痫发作B、缺氧发作C、脑脓肿D、脑栓塞E、化脓性脑膜炎

3.患儿，4岁，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐。晕厥发作的机制是A、脱水、血液黏稠B、肺动脉漏斗部痉挛C、脑血栓形成D、感染侵犯脑实质E、心功能不全

4.患儿,10岁,反复突然意识丧失,每次持续数秒缓解。发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是:A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：DE

问题 2 答案：C

问题 3 答案：ABCDE

问题 4 答案：ABC

题目

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参考答案和解析

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