患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。下列检查中，可明确诊断的是A、查癌胚抗原（CEA）B、B型超声C、消化道钡剂造影D、CTE、纤维结肠镜如确诊为结肠癌，术后病理结果为Ⅲa期，则5年生存率为A、84.7%B、83.4%C、72.2%D、64.1%E、44.3%手术后首选的化学治疗方案不推荐用A、FOLFOX4B、mFOLFOX6C、FOLFIRID、XELOXE、卡培他滨（希罗达）单药
题目
患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。下列检查中，可明确诊断的是A、查癌胚抗原（CEA）
B、B型超声
C、消化道钡剂造影
D、CT
E、纤维结肠镜
如确诊为结肠癌，术后病理结果为Ⅲa期，则5年生存率为A、84.7%
B、83.4%
C、72.2%
D、64.1%
E、44.3%
手术后首选的化学治疗方案不推荐用A、FOLFOX4
B、mFOLFOX6
C、FOLFIRI
D、XELOX
E、卡培他滨（希罗达）单药
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
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第1题：
患者，男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。
采集病史时，要重点询问（）。A.有无恶心呕吐
B.排便情况
C.既往史
D.家族史
E.腹痛情况答案：B解析：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。所以结肠癌患者早期的表现是排便习惯和粪便性状的改变。 -
第2题：
患者男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。为明确诊断，应进行的检查是
A.纤维结肠镜检查
B.MRI检查
C.CT检查
D.B超检查
E.X线钡剂灌肠检查答案：A解析：
1.大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一，因此应重点询问排便情况。
2.纤维结肠镜检查可以采取组织活检，明确诊断。 -
第3题：
患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。考虑可能为
A.胆囊肿瘤
B.结肠恶性肿瘤
C.阑尾周围脓肿
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎答案：B解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。 -
第4题：
患者男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。采集病史时，要重点询问
A.有无恶心、呕吐
B.排便情况
C.既往史
D.家族史
E.腹痛情况答案：B解析：
1.大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一，因此应重点询问排便情况。
2.纤维结肠镜检查可以采取组织活检，明确诊断。 -
第5题：
患者，男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。
为明确诊断，应进行的检查是（）。A.纤维结肠镜检查
B.MRI检查
C.CT检查
D.B超检查
E.X线钡剂灌肠检查答案：A解析：纤维结肠镜可直视病变，发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围，也可取活组织检查，以明确诊断。