患者支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施可采用的是A．继续应用原方案，待痰培养及药敏结果再修改B．增加其他具有抗钢绿假单胞菌活性抗生素，联合用药C．加强痰液引流、促进排痰D．立即改用更广谱、更高效抗菌药物E．反复进行痰培养及药敏

第1题：

第2题：

女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）

A增加药物剂量继续应用

B改用更有效的药物

C停药、医学观察

D增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

E支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

C
铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。

第3题：

女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是（　）

A停药、临床观察

B增加药物剂量继续应用

C增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

D改用更有效药物

E支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

A
略

第4题：

第5题：

女性，28岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是（　）

A增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药

B继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改

C立即改用更广谱、更高效药物

D加强痰液引流、促进排痰

E支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

B
略