男，47岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤巩膜黄疸，进行性加重，皮肤瘙痒。声像图如图所示，最可能的诊断为A．肝癌B．肝门部淋巴结肿大C．肝门部胆管癌D．肝门部胆管胆汁淤积E．肝门部转移性癌
题目
男，47岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤巩膜黄疸，进行性加重，皮肤瘙痒。声像图如图所示，最可能的诊断为
A．肝癌
B．肝门部淋巴结肿大
C．肝门部胆管癌
D．肝门部胆管胆汁淤积
E．肝门部转移性癌
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第1题：
男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛,食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒,大便呈陶土样。査体：消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。
最可能的诊断是
A.胆嚢癌
B.胆总管下段癌
C.肝癌
D.胰头癌
E.肝门部胆管癌答案：E解析：患者黄疸进行性加重,AFP正常，故排除C项，患者胆囊不大，排除A、B两项，患者未触及包块,胰头癌常有腹部包块，故本题选E。 -
第2题：
男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、胰头癌
B、胆囊癌
C、肝癌
D、胆总管下段癌
E、肝门部胆管癌答案：E解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。 -
第3题：
男性，50岁，巩膜、皮肤黄染进行性加重，上腹部胀痛不适近1月余，超声检查见肝内胆管扩张（如图所示），根据超声图像可能性大的是
A.胆总管远段癌
B.肝门部胆管癌
C.壶腹部癌
D.肝外胆管下段结石
E.胰头癌答案：B解析：肝门部胆管癌可能性大。肝门部胆管癌的超声特征为肿瘤回声偏低，形态不定，边界不清，肝内胆管显著扩张，肝外胆管不扩张，胆囊不增大或萎缩。 -
第4题：
患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A.肝门部胆管癌
B.胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.肝癌
E.胰头癌答案：A解析：胆管癌的主要临床表现为进行性无痛性黄疸，包括深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染、陶土便及瘙痒等。如发现胆囊扩张增大，则肿瘤位于胆囊管与肝总管汇合部以下，相反，胆囊空虚，胆总管不扩张，在肝门胆管区见到较小的软组织肿块，则肿瘤位于肝门部胆管。故本题答案为A。 -
第5题：
男性，45岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤瘙痒；皮肤和巩膜黄疸并进行性加重；超声检查如图所示，最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝门部淋巴结肿大
C.肝门部胆管癌
D.肝门部胆管胆汁淤积
E.转移性肝癌答案：C解析：该患者最可能的诊断为肝门部胆管癌。胆管癌起病缓慢，无特殊症状和体征，黄疸为本病最常见症状，往往为病人就诊的最早原因，黄疸有进行性加重特征。声像图显示肝门部结构杂乱，可见一低回声光团，肝内胆管扩张。