男性，45岁，因升结肠梗阻行肠切除。镜下见结肠浆膜及黏膜下层增厚、淋巴细胞散在性浸润和聚集成滤泡。本例最可能患有A、溃疡性结肠炎B、克罗恩(克隆)病C、假膜性肠炎D、缺血性肠病E、肠结核病

题目

男性，45岁，因升结肠梗阻行肠切除。镜下见结肠浆膜及黏膜下层增厚、淋巴细胞散在性浸润和聚集成滤泡。本例最可能患有

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩(克隆)病

C、假膜性肠炎

D、缺血性肠病

E、肠结核病

相似考题

1.男性，45岁，因升结肠梗阻行肠切除。镜下见结肠浆膜及黏膜下层增厚、淋巴细胞散在性浸润和聚集成滤泡。本病例最可能患有A、溃疡性结肠炎B、克罗恩(克隆)病C、假膜性肠炎D、缺血性肠病E、肠结核病

2.溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A．黏膜层与黏膜下层B．黏膜下肌层C．肌层D．浆膜层E．全层

3.有关结肠的描述,下列哪项是错误的A、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠B、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带C、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官D、盲肠为腹膜间位器官E、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

4.结肠带 （ ）A．由纵行的黏膜皱襞形成B．由肠壁纵行平滑肌增厚而成C．是浆膜增厚形成的光滑带D．由黏膜下层增厚而成E．由肠壁环行平滑肌增厚而成

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  • 第1题：

    患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为（ ）A、腹部CT

    B、CEA

    C、上消化道造影

    D、电子胃镜

    E、钡剂灌肠

    F、电子结肠镜

    ［提示］ 结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为（ ）A、结肠镜下切除两处病变

    B、全结肠切除

    C、右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变

    D、复查结肠镜重复活检

    E、结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除

    F、随诊观察

    ［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括（ ）A、血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等

    B、胸腹盆平扫+增强CT

    C、PET-CT

    D、1个月后复查肠镜

    E、3个月后复查肠镜

    F、进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息

    ［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为（ ）A、全结肠切除术

    B、右半结肠根治术

    C、乙状结肠根治术

    D、1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

    E、3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

    F、6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：ABF


    问题 4 答案：C

  • 第2题：

    升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的

    A、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗

    B、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗

    C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除

    D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术

    E、以上均不正确


    参考答案：D

  • 第3题：

    局限性肠炎的病变特点包括( )。

    A.肠壁各层大量淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润
    B.类上皮细胞
    C.干酪样坏死
    D.肠黏膜下层增厚、水肿

    答案：A,D
    解析：

  • 第4题：

    57岁，女性，右下腹及脐周隐痛3年，渐消瘦，近两个月来常有低热，查体：右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是A、恶心、呕吐

    B、贫血、低热

    C、尿频、尿痛

    D、肠梗阻、绞痛

    E、疼痛向右肩部放散

    行根治性手术治疗，手术范围包括A、右半横结肠、升结肠和盲肠

    B、全部横结肠、升结肠和盲肠

    C、右半横结肠和升结肠

    D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长15～20cm的回肠末段

    E、左半横结肠、升结肠和盲肠

    根据术后的病理报告，提示该病人为Dukes C1期，则该肿瘤A、穿透黏膜肌层达黏膜下层

    B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜

    C、穿透肠壁，但无淋巴结转移

    D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

    E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第5题：

    患者，女，46岁，因结肠肝区癌行根治性右半结肠切除术，术后病理分期为二期，DUKES分期为

    A.病变只侵及黏膜下层
    B.病变只侵及肠壁肌层
    C.病变侵及浆膜层
    D.病变转移至肺部
    E.已有腹膜广泛转移，无法全部切除

    答案：C
    解析：
    结肠癌的Dukes分期法，是根据肿瘤浸润深度和有无淋巴转移划分的：A期：癌肿未穿出肌层（仅限于肠壁内），无淋巴转移。B期：癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜、浆膜外或结肠周围组织，但无淋巴结转移。C期：癌肿已发生淋巴转移，若淋巴转移仅局限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期，若淋巴结转移至系膜和系膜根部为C2期。D期：已有腹腔或远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除者。

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