患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎
题目
患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是
A、肾前性急性肾功能不全
B、急性肾小管坏死
C、急性肾小球肾炎
D、肾后性急性肾功能不全
E、急性间质性肾炎
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250ml,每6小时一次治疗,3天后出现尿少,化验血尿素氮21mmol／L,肌酐670μmol／L,血红蛋白110g／L,血压180／100mmHg,最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全
B、急性肾小管坏死
C、急性肾小球肾炎
D、肾后性急性肾功能不全
E、急性间质性肾炎
参考答案：B
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第2题：
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
正确答案：D
肝性脑病，又称肝性昏·68·全真模考试卷四迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。常见的明显的诱因有大量排钾利尿、放腹水、上消化道出血、感染等。题中患者有肝硬化，而且是入院后给予了利尿剂治疗，减少了腹水量后，患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清，因此可考虑该患者出现了肝性脑病。 -
第3题：
患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多A.60min
B.90min
C.30min
D.10min
E.120min答案：C解析： -
第4题：
患者男性，65岁，颅内压升高。医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多
A.10min
B.30min
C.60min
D.90min
E.120min
正确答案：B
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第5题：
患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征答案：D解析：肝硬化腹水病人予利尿剂治疗后出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，考虑可能出现了肝性脑病。为防止发生此并发症，应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快；该患者是代谢性碱中毒；饮食应注意限制蛋白质每天在20g以内； 若此时给患者做脑电图检查，无异常改变；肝硬化门静脉高压容易导致上消化道出血。