男，36岁。1周前外伤，右上中切牙切1/2冠斜折，腭侧缺损至龈下3mm，已露髓，探诊敏感，叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常。若设计桩核冠修复。修复前的检查和准备工作中不必要的是A、右上中切牙拍X线片B、右上中切牙根管治疗C、前牙暂时固定夹板D、牙周沽治E、冠延长术开始桩冠修复的最早时间可以为根管治疗A、1天后B、2天后C、3天后D、4天后E、5天后

本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查，其他选项的项目仅供诊断参考。

临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括X线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察6个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。

4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，且探及穿髓点，说明牙齿的釉质、牙本质和牙骨质同时受损，且髓腔暴露,故第1道题正确的选择为E。根据题干信息，患牙根尖孔未闭合，髓腔暴露6小时，应行活髓切断术，使患牙根尖孔继续发育，故第2道题应选答案C。1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合，故第3道题选择答案B。3年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性，X线见根尖发育完成，因此根管治疗是最佳选择，故第4道题应选答案A。

1.临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括X线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察6个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。
2.上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备量约为1.0～1.5mm，切端约2mm，最好一次完成。
4.金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。

1.A、B、C、D、F是对相关牙外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质，并暴露牙髓，属复杂冠根折。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩(+)，为牙震荡。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整），为牙脱位。左上中切牙松（-），叩(+)，音调高，X线检查见左上中切牙根周膜影像不清，为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀，为上唇擦伤。
2.B、C、D、F四种液体是常用的脱位牙的储存液，这些液体的共同特点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。
3.以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面，切勿刮牙根表面，以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内，也会损伤根面正常的生活组织，故不采用。年轻恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不应去除牙髓，同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时，应用最小的压力完成，防止进一步对牙髓和牙周膜造成损伤。一般情况下，固定2～3周，牙周韧带纤维就可以愈合。