如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量A.>5ml/24小时B.>50ml/24小时C.>100ml/24小时D.>300ml/24小时E.>500ml/24小时

题目

如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量

A.>5ml/24小时

B.>50ml/24小时

C.>100ml/24小时

D.>300ml/24小时

E.>500ml/24小时


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  • 第1题:

    患者,女性,30岁,患肺结核5年余,今日呼吸道感染后症状加重,咯鲜血数次,一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于

    A.小量
    B.中量
    C.大量
    D.极大量

    答案:A
    解析:

  • 第2题:


    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量
    A.>5ml/24小时
    B.>50ml/24小时
    C.>100ml/24小时
    D.>300ml/24小时
    E.>500ml/24小时

    答案:E
    解析:
    患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。

  • 第3题:

    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量
    A.>5ml/24小时
    B.>50ml/24小时
    C.>100ml/24小时
    D.>300ml/24小时
    E.>500ml/24小时

    答案:E
    解析:
    1.患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
    2.此次发病症状加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B。支气管碘油造影现已很少使用,大部分被HRCT检查代替,其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大,除非了解支气管扩张感染时的病原学,或考虑其他的诊断。
    3.支气管扩张症胸部X线表现为:肺纹理增粗紊乱,见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
    4.患者病史呈慢性经过,青年时起病,反复的支气管化脓性感染、咯血,此次症状加重并发热,诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
    5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
    6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20~30ml+垂体后叶素10U缓慢静注,15~20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~50U静脉滴注维持治疗。
    7.使用垂体后叶素禁忌证:高血症、冠心病、妊娠。

  • 第4题:

    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量

    A.>5ml/24小时
    B.>50ml/24小时
    C.>100ml/24小时
    D.>300ml/24小时
    E.>500ml/24小时

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    某男性患者,80岁。因反复咳脓臭痰10余年,咯血1次就诊。该次咯血量约200ml,鲜红色,无发热、胸痛。患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。出现气促、唇面发绀,烦躁不安、双手乱抓。查体:BP120/70mmHg,三凹征,双肺呼吸音减弱,HR120次/分,律齐。

    诊断考虑为
    A.大咯血并休克
    B.大咯血并肺不张
    C.大咯血并窒息
    D.大咯血并吸入性肺炎
    E.大咯血并急性左心衰竭

    答案:C
    解析:
    1.患者大咯血后出现突然缺氧,神志改变,咯血突然终止,符合窒息诊断。
    2.大咯血时一般不用镇咳剂,尤其年老体弱患者。大咯血窒息急救措施包括:体位引流、清除积血、抗感染等。