患者，男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20～30个／HP，尿蛋白(++)，BP142／92mmHg，Hb102g／L，血肌酐第1周102μmol／L，第3周648μmol／L。现临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IGA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎
题目
患者，男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20～30个／HP，尿蛋白(++)，BP142／92mmHg，Hb102g／L，血肌酐第1周102μmol／L，第3周648μmol／L。现临床拟诊
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IGA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎
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第1题：
18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐 78/μmol/L。
该患者不可能出现下列哪项检查结果
A．尿中发现白细胞管型
B．尿中透明管型(++)
C．尿潜血(++)
D．尿中发现颗粒管型
正确答案：A
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第2题：
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是
A.年龄：18岁
B.尿红细胞15～20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压：120/70mmHg
E.血肌酐：80μmol／L答案：C解析：1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。 -
第3题：
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。临床拟诊答案：D解析：1.此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。
2.患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。 -
第4题：
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎患者，男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20～30个/HP，尿蛋白(++)，BP 142/92mmHg，Hb 102g/L，血肌酐第1周102μmol/L，第3周648μmol/L。现临床拟诊答案：D解析：患者感染后2～4周发病，水肿、血尿、蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为E。 -
第5题：
男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查
A.尿红细胞形态
B.血肌酐
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.血浆白蛋白答案：E解析：