一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的A．转诊行经阴囊穿刺活检B．转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C．告知患者在未来数天射精多次D．适当的抗生素治疗2周E．6个月后重新检查

题目

一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的

A．转诊行经阴囊穿刺活检

B．转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊

C．告知患者在未来数天射精多次

D．适当的抗生素治疗2周

E．6个月后重新检查

相似考题

1.患者，男，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月。但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是A、右侧睾丸放射治疗B、右侧睾丸手术治疗C、双侧睾丸放疗D、双侧睾丸手术治疗E、化学治疗

2.患者男性，19岁，学生，在学校踢球后出现右侧阴囊疼痛不适，局部有红肿，于当地医院行抗炎治疗后无明显好转，2小时前疼痛加重，转入我院。体检：右侧睾丸明显肿胀，触痛明显，托起阴囊后疼痛无明显减轻。该患者的治疗原则是( )A、尽早解除睾丸扭转，挽救睾丸B、尽快行手法复位C、尽快行手术探查D、尽快行睾丸切除术E、尽快行固定术F、等待观察若该患者发生睾丸扭转的时间在5小时内，行手法复位，其有效的标志是( )A、睾丸血流恢复正常B、睾丸位置下降C、睾丸肿胀减轻D、睾丸疼痛减轻E、睾丸不再自动转回以前的位置F、睾丸位置恢复正常该患者不愿意行睾丸切除术，术后可能的并发症有( )A、影响对侧睾丸生精能力B、患侧睾丸恶变C、患侧睾丸萎缩D、引起自身免疫性疾病E、对侧睾丸代偿性增大F、男性不育

3.患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。该患者初步诊断为( )A、右侧睾丸附睾炎B、阴囊外伤-右侧睾丸破裂C、右侧睾丸扭转D、右侧精索扭转E、阴囊血肿F、右侧睾丸肿瘤该患者目前最佳治疗方案是( )A、卧床休息，静脉给予抗炎药治疗B、口服消炎、止痛类药物，以对症治疗C、行阴囊探查术D、密切监测生命体征，积极抗休克治疗E、阴囊局部加压包扎，减轻局部血肿F、限期行右侧睾丸根治性切除术如术中发现睾丸鞘膜腔积血，右侧睾丸白膜破裂，大部分睾丸组织尚未失活，最佳的手术方案是( )A、鞘膜腔血肿清除术B、右侧睾丸切除术C、右侧睾丸复位固定术D、右侧睾丸修补术E、右侧精索复位固定术F、右侧睾丸根治性切除术该患者术后远期最容易出现的并发症是( )A、睾丸萎缩B、睾丸附睾炎C、睾丸鞘膜积液D、睾丸扭转E、睾丸肿瘤F、阴囊感染

4.男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是A．右侧睾丸放射治疗B．右侧睾丸手术治疗C．双侧睾丸放射治疗D．双侧睾丸手术治疗E．化学治疗

参考答案和解析

正确答案：B
这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。

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参考答案和解析

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