一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图

这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素（吸烟，家族史和年龄），并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X线检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stress echo（负荷超声）"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

1．优势视角认为，个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件，就可以建设性地发挥自身功能。优势视角的宗旨是：动员服务对象的力量(天才、知识、能力和资源)来达到他们自己的目标和愿望。优势视角是在评估服务对象的问题和需要时，强调将他们的优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决问题，同时强调服务对象能力的提升。 从优势视角分析，小文的资源状况为：
(1)个人的优势。小文以前聪明好学，只要他能够戒掉网瘾，专心学习，学习很快就能赶上来。小文有悔改之意，这从他感到苦闷上能够看出来。
(2)环境的优势。小文有父母、老师、同学，大家都愿意帮助他回归正途。
(3)个人的缺失。小文交了不爱学习的朋友，很容易就受到了他们的影响；小文无法控制自己玩网络游戏的欲望，沉迷于网络游戏无法自拔。
(4)环境的缺失。身边有不爱学习的朋友引诱小文；老师、家长和同学们无法说服和帮助小文。
2．根据评估结果，社会工作者可以采取的介入策略主要有：
(1)跟小文建立良好的合作关系，和他进行深入谈话，帮助他认识到沉迷网络游戏的危害。
(2)跟网瘾治疗中心取得联系，推荐小文到网瘾治疗中心进行心理治疗。
(3)鼓励小文的父母、老师、同学不要放弃对小文的帮助，要一直信任他、鼓励他、帮助他、劝导他，直到他回归学习正途。
(4)跟小文的两个朋友取得联系，进行谈话，请他们不要再引诱小文，劝他们少玩游戏，回到健康的生活轨道上来。

心肌缺血引起的疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手环指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。

认知学派认为，人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。本题中所给出的条件包含对服务对象“观察”和“解释”的叙述，这表明与认知行为理论有关。