尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一)，每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为A．衣原体性尿道炎B．淋菌性尿道炎C．滴虫性尿道炎D．衣原体感染E．支原体性尿道炎
题目
尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一)，每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为
A．衣原体性尿道炎
B．淋菌性尿道炎
C．滴虫性尿道炎
D．衣原体感染
E．支原体性尿道炎
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第1题：
诊断淋菌性尿道炎的最可靠方法是尿道分泌物涂片可见
A、白细胞内革兰阴性双球菌
B、白细胞外革兰阴性双球菌
C、白细胞内革兰阳性双球菌
D、白细胞外革兰阳性双球菌
E、有大量白细胞
参考答案：A
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第2题：
临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检，具有诊断价值的是A. 涂片中满视野脓细胞
B. 涂片中满视野革兰阳性菌
C. 涂片中满视野白细胞
D. 涂片中满视野红细胞
E. 涂片中满视野革兰阴性双球菌答案：E解析：淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。 -
第3题：
某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(-)，每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为
A.衣原体性尿道炎
B.淋菌性尿道炎
C.滴虫性尿道炎
D.衣原体感染
E.支原体性尿道炎答案：A解析：根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。 -
第4题：
非淋菌性尿道炎的实验室诊断指标是A、尿道分泌物涂片未见革兰染色阴性双球菌
B、培养无淋球菌生长
C、分泌物涂片油镜下每视野多形核白细胞＞4个
D、晨尿沉淀高倍镜下每视野多形核白细胞＞15个
E、衣原体细胞培养阳性
参考答案：ABCDE
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第5题：
某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（-），每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为
A.衣原体性尿道炎
B.淋菌性尿道炎
C.滴虫性尿道炎
D.衣原体感染
E.支原体性尿道炎答案：A解析：1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。