女，28岁，因双下肢挤压伤急诊入院，测血钾7.0mmol／L，ECG示室性心律失常，下列治疗措施不必要的是A、5%碳酸氢钠B、10%葡萄糖酸钙C、50%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖加胰岛素E、床旁血滤
题目
女，28岁，因双下肢挤压伤急诊入院，测血钾7.0mmol／L，ECG示室性心律失常，下列治疗措施不必要的是
A、5%碳酸氢钠
B、10%葡萄糖酸钙
C、50%葡萄糖溶液
D、10%葡萄糖加胰岛素
E、床旁血滤
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第1题：
患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,CO
CP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是
A.外源性毒素
B.内源性毒素
C.有效循环容量不足
D.肾脏灌注不足
E.肾小管堵塞答案：A解析：1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，CO
CP15mmol／L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。
2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。 -
第2题：
男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560ummol／L．CO
CP15mmol／L，血钾6．0mmol／L。该患者的临床诊断不可能是
A.挤压综合征
B.急性肾小管坏死
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高钾血症答案：D解析： -
第3题：
患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，CO2CP13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要（）
A透析疗法
B切除坏死组织
C营养支持
D抗感染
E止痛
A
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第4题：
男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560ummol／L．CO
CP15mmol／L，血钾6．0mmol／L。导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是
A.外源性毒素
B.内源性毒素
C.有效循环容量不足
D.肾脏灌注不足
E.肾小管堵塞答案：A解析： -
第5题：
患者女性，20岁，双下肢挤压伤。急诊人手术室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，ECG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为( )A.低钾血症
B.高钾血症
C.高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.代谢性碱中毒答案：B解析：患者诊断为挤压综合征，挤压综合征患者主要表现为高钾血症、肾功能不全。