患者，男性，58岁。声音嘶哑5个月来就诊，检查见左声带固定，中段有新生物，活检证实为鳞癌，双侧颈部未扪及淋巴结肿大，未发现远处转移，按国际抗癌联盟(UICC)制定的国际标准分期应为A、声门型T1N0M0B、声门型T2N0M0C、声门型T4N0M0D、声门型T3N0M0E、原位癌T1NM

题目

患者，男性，58岁。声音嘶哑5个月来就诊，检查见左声带固定，中段有新生物，活检证实为鳞癌，双侧颈部未扪及淋巴结肿大，未发现远处转移，按国际抗癌联盟(UICC)制定的国际标准分期应为

A、声门型T1N0M0

B、声门型T2N0M0

C、声门型T4N0M0

D、声门型T3N0M0

E、原位癌T1NM

相似考题

1.男性，45岁，牧民，有吸烟及饮酒习惯20年，刺激性咳嗽4个多月，半月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未能确诊，为了确诊应采取下列措施，除了A、痰找癌细胞检查B、胸部正侧位X片C、经皮穿刺肺门肿物活检D、胸部CT检查E、纤维支气管镜检查

2.声音嘶哑，易疲劳，声时缩短，咳嗽时有漏气现象。喉镜下见一侧声带固定于旁正中位，健侧声带闭合到正中位，双侧声带有裂隙A.单侧不完全性喉返神经麻痹B.单侧完全性喉返神经麻痹C.双侧不完全性喉返神经麻痹D.双侧完全性喉返神经麻痹E.混合型喉麻痹

3.患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。针对该患者，对诊断意义不大的检查是A、食管镜B、颈部强化CTC、颈部MRID、电子喉镜E、颈部彩色超声间接喉镜检查：左侧梨状窝占位。出现声音嘶哑最可能的原因为A、左侧喉返神经受侵犯B、左侧声带固定C、左侧披裂固定D、慢性炎症E、右侧声带固定电子喉镜检查：左侧梨状窝灰白新生物，表面不平，累及左侧披裂，披会皱襞固定，左侧声带光滑固定。取活组织病理检查：鳞状细胞癌。拟行手术治疗，术前还应完善的检查不包括A、胸部强化CTB、颈部强化CTC、上消化道钡剂造影D、心电图E、颈部彩色超声

4.患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是A、喉挫伤B、咽闭合性损伤C、颈动脉创伤性栓塞D、颈部皮肤挫伤E、左颈侧血肿

更多“患者，男性，58岁。声音嘶哑5个月来就诊，检查见左声带固定，中段有新生物，活检证实为鳞癌，双侧颈部未 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，65岁，有吸烟史三十余年，因声音嘶哑6个月来医院就诊，门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及，胸片未见异常，腹部B超未见异常。试问：(1)如要明确诊断还需做哪些检查?(2)可能诊断什么疾病?依据是什么?(3)如需手术治疗，术前要做哪些检查?并请提出恰当的手术方案。


    参考答案：(1)如要明确诊断还需行喉部新生物活检术。(2)可能诊断为喉癌(声门型)(TNM)。诊断依据：①老年男性；有长期吸烟史。②声音嘶哑6个月。③间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及。④胸片未见异常，腹部B超未见异常。⑤病理检查可确诊。(3)如需手术治疗，术前要做：除常规检查外，还需行喉部CT及纤维喉镜检查以进一步明确肿瘤侵犯喉部情况，并可行颈部B超检查以进一步明确颈部有无淋巴结转移情况。手术方案：喉垂直部分切除术。

  • 第2题：

    男，60岁，声音嘶哑6个月，检查右侧声带固定，右声带全长及前联合、左声带前1／3新生物，活检诊断为鳞癌，右侧颈中部可触及直径2．0cm肿大淋巴结，未见远处转移，按1997年UICC标准分期为：

    A.声门型TNM
    B.声门型TNM
    C.声门型TNM
    D.声门型TNM
    E.声门型TNM

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，68岁，有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咳白色黏液痰2月，喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，X线胸片示左肺上叶中、内带片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（　）

    A肺炎

    B声带息肉

    C声带癌伴肺转移

    D肺癌伴声带转移

    E肺癌伴喉返神经受压迫


    E
    略

  • 第4题：

    男，50岁咽喉部异物感1个月，无声音嘶哑。全身一般情况良好，喉镜检查可见左侧室带一局限性菜花状肿物，约0.4cm，声带运动良好，颈部淋巴结未触及，胸透无异常。肿物病理活检：鳞癌。若患者未接受治疗，5个月后患者出现呼吸困难、声音嘶哑。一般情况良好，喉镜检查发现癌肿累及左侧室带、声带，左侧声带固定，但未累及其他部位。左侧颈部淋巴结多个淋巴结肿大、固定，最大直径5cm。胸透未见异常。这时，患者处于TMN分期中的何期

    A、T2N1M0

    B、T3N1M0

    C、T3N2bM0

    D、T3N2aM0

    E、T4N1M0


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

    A.颈部皮肤挫伤
    B.左颈侧血肿
    C.喉挫伤
    D.颈动脉创伤性栓塞
    E.咽闭合性损伤

    答案：D
    解析：
    颈动脉创伤性栓塞临床少见，多发生于颈内动脉，后果严重。其发病原因为：钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤，胶原纤维暴露，血栓形成，血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整，但局部损伤后，在血流冲击下，血管内膜可广泛剥离，形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状，累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后，常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外，DSA是最为可靠的检查方法，可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大，致死率极高，故主要采取保守治疗方法，包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

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