患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度小于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。对该患者进行影像学检查，首先应考虑的检查技术是A、髁突经咽侧位片B、颞下颌关节侧斜位片（亦称许勒位）C、下颌骨后前位D、下颌骨侧位E、曲面体层片为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术有A、颞下颌关节上腔造影术B、口腔CT检查C、螺旋CT检查D、MRI检查E、曲面体层片经上述检查，若诊断为不可复性左侧关节盘前移

题目

患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度小于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。对该患者进行影像学检查，首先应考虑的检查技术是A、髁突经咽侧位片

B、颞下颌关节侧斜位片（亦称许勒位）

C、下颌骨后前位

D、下颌骨侧位

E、曲面体层片

为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术有A、颞下颌关节上腔造影术

B、口腔CT检查

C、螺旋CT检查

D、MRI检查

E、曲面体层片

经上述检查，若诊断为不可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现应是A、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方

B、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方

C、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方

D、开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝

E、开口位时，前上隐窝造影剂滞留

经上述检查，若诊断为可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现是A、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方

B、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方

C、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方

D、开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝，前上隐窝造影剂消失

E、开口位时，前上隐窝造影剂滞留

相似考题

1.患者，女，32岁，因左颞下颌关节区疼痛1周就诊，患者有左颞下颌关节区弹响史5年，1周前弹响消失，临床检查开口轻度受限，开口型偏向左侧，左髁突前方疼痛，关节造影，开口可见造影存留前束内，最可能的诊断是A、左颞下颌关节翼外肌痉挛B、左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛C、左颞下颌关节膜滑炎D、左颞下颌关节不可复性关节盘前移位E、左颞下颌关节可复性关节盘前移位

2.患者女性,32岁,因右侧颞下颌关节区弹响6个月就诊。临床检查开口度为3.2cm,右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是A、左侧翼外肌功能亢进B、右侧翼外肌痉挛C、右侧不可复性关节盘前移位D、右侧可复性关节盘前移位E、右侧咀嚼肌群痉挛

3.患者,女性,32岁,因左颞下颌关节区疼痛1周就诊,患者有左颞下颌关节区弹响史5年,1周前弹响消失,临床检查开口轻度受限,开口型偏向左侧,左髁突前方疼痛,关节造影,开口可见造影存留前束内,最可能的诊断是A、左颞下颌关节翼外肌痉挛B、左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛C、左颞下颌关节膜滑炎D、左颞下颌关节不可复性关节盘前移位E、左颞下颌关节可复性关节盘前移位

4.患者左侧颞下颌关节弹响来就诊，检查见左侧颞下颌关节弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期，偏向和前伸运动时无弹响，开口型在开口末偏向右侧，X线示髁突在开口位时超过关节结节，该患者最可能的诊断是A、翼外肌功能亢进B、颞肌痉挛C、关节盘移位D、滑膜炎E、咬肌痉挛

更多“患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，32岁，因右侧颞下颌关节区弹响6个月就诊。临床检查开口度为3.2cm，右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是()

    A.左侧翼外肌功能亢进

    B.右侧翼外肌痉挛

    C.右侧不可复性关节盘前移位

    D.右侧可复性关节盘前移位

    E.右侧咀嚼肌群痉挛


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。

    X线检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查
    A.许勒位开口位
    B.颞下颌关节侧位体层
    C.颞下颌关节正位体层
    D.颞下颌关节CT检查
    E.颞下颌关节造影

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者女，30岁。开口受限一年。既往有关节弹响史。临床检查见开口度一指半，开口型左偏。

    平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查
    A.许勒位开口位
    B.颞下颌关节侧位体层
    C.颞下颌关节正位体层
    D.颞下颌关节CT检查
    E.颞下颌关节造影

    答案：E
    解析：

    1.许勒位片可同时显示关节间隙、关节结节和关节凹的影像，是颞下颌关节紊乱病最常用的X线检查法。咽侧位也可较清楚示髁突骨质的结构变化。曲面体层主要显示双侧颞下颌关节髁突的影像，可以较清晰地显示骨质的病变。为了全面了解颞下颌关节的情况，需要联合使用许勒位及经咽侧位，其余选项的结果不够全面，故选B。
    2.颞下颌关节紊乱病是一类疾病的总称，一般有颞下颌关节区及相应软组织的疼痛，下颌运动异常伴关节弹响或杂音，多数为功能紊乱性疾病，也可有器质性破坏。故A、B、C和D都可归为颞下颌关节紊乱。而E的情况属于关节强直，故选E。
    3.颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，提示该患者是关节结构的紊乱，而可复性关节盘移位和不可复性关节盘前移位，在X线片均会显示关节前间隙的增宽，通过关节造影可以进一步鉴别诊断。故选E。
    4.不可复性关节盘前移影像学表现为闭口位关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方；张口位时盘一髁突关系不能恢复正常，仍处于前移位。与题干中叙述的情况相吻合，故考虑是不可复性关节盘前移位，选A。
    5.关节盘位于关节窝与髁突之间，内外径长于前后径，由前向后分为前带、中间带、后带和双板区。其中后带最厚，前后径最宽，位于髁突横嵴和关节窝顶之间，后带后缘位于髁突横嵴的上方。若关节盘后带位于髁突横嵴前方，即表示关节盘前移位。故选A。

  • 第4题：


    患者女，35岁。开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。

    X线检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行的检查是
    A.许勒位开口位
    B.颞下颌关节侧位体层
    C.颞下颌关节正位体层
    D.颞下颌关节CT检查
    E.颞下颌关节造影

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，女，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。

    X线检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查
    A.颞下颌关节CT检查
    B.颞下颌关节正位体层
    C.许勒位开口位
    D.颞下颌关节造影
    E.颞下颌关节侧位体层

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，女，32岁，因左颞下颌关节区疼痛1周就诊，患者有左颞下颌关节区弹响史5年，1周前弹响消失，临床检查开口轻度受限，开口型偏向左侧，左髁突前方疼痛，关节造影，开口可见造影存留前束内，最可能的诊断是

    A.左颞下颌关节膜滑炎
    B.左颞下颌关节可复性关节盘前移位
    C.左颞下颌关节不可复性关节盘前移位
    D.左颞下颌关节翼外肌痉挛
    E.左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛

    答案：C
    解析：

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