患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT 70U/L，AST 85U/L，总胆红素32.0μmol／L，非结合胆红素18.1μmol／L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。在询问既往患病情况时应注意着重了解的是A、有无高血压病史B、有无乙型肝炎病史C、有无糖尿病史D、有无肝脏外伤史E、有无胆道疾病史如怀疑患者为原发性肝癌，首选的肿瘤标志物检查是A、PSAB、CEA

题目

患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT 70U/L，AST 85U/L，总胆红素32.0μmol／L，非结合胆红素18.1μmol／L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。在询问既往患病情况时应注意着重了解的是A、有无高血压病史

B、有无乙型肝炎病史

C、有无糖尿病史

D、有无肝脏外伤史

E、有无胆道疾病史

如怀疑患者为原发性肝癌，首选的肿瘤标志物检查是A、PSA

B、CEA

C、AFP

D、CA19-9

E、CA125

需与肝癌鉴别的最常见疾病是A、肝肉瘤

B、肝转移瘤

C、肝血管瘤

D、肝炎性假瘤

E、肝包虫病

相似考题

1.患者，男性，42岁，右上腹胀痛2月余，查体：生命征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2．5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U／L，AST85U／L，总胆红素32．0μmol／L，非结合胆红素18．1μmol／L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。在询问既往患病情况时应注意着重了解以下哪一项A、有无高血压病史B、有无乙型肝炎病史C、有无糖尿病史D、有无肝脏外伤史E、有无胆道疾病史如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查A、PSAB、CEAC、AFPD、CA19-9E、CA125需与肝癌鉴别的最常见疾病是A、肝肉瘤B、肝转移瘤C、肝血管瘤D、肝炎性假瘤E、肝包虫病

2.患者，女性，40岁，右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm、剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，A1T70U／L，AST85U／L，总胆红素32.0μmol／L，非结合胆红素18.1μmol／L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。在询问既往患病情况时应注意着重了解以下哪一项A、有无高血压病史B、有无乙型肝炎病史C、有无糖尿病史D、有无胆道疾病史E、有无肝外伤史如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查A、PSAB、CEAC、AFPD、CA125E、CA19-9需与肝癌鉴别的最常见疾病是A、肝肉瘤B、肝转移瘤C、肝血管瘤D、肝包虫病E、肝炎性假瘤

3.患者，男性，42岁，右上腹胀痛2月余，查体：生命征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0μmol/L，菲结合胆红素18.1μmol/L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。如怀疑患者为原发性肝癌，首选的肿瘤标志物检查是( )。A、PSAB、CEAC、AFPD、CA19-9E、CA125需与肝癌鉴别的最常见疾病是( )。A、肝肉瘤B、肝转移瘤C、肝血管瘤D、肝炎性假瘤E、肝包虫病在询问既往患病情况时应注意着重了解( )。A、有无高血压病史B、有无乙型肝炎病史C、有无糖尿病史D、有无肝脏外伤史E、有无胆道疾病史

4.患者男性，65岁，乙肝病史15年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并A．自发性腹膜炎B．原发性肝癌C．结核性腹膜炎D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

更多“患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如 ”相关问题

  • 第1题：

    某患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。

    可能的诊断为 ( )

    A．晚期肝癌

    B．肝硬化

    C．细菌性肝脓肿

    D．胆总管结石

    E．肝炎


    正确答案：A
    中年男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。

  • 第2题：

    共用题干
    男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。

    最可能的诊断为
    A:肝癌
    B:肝硬化
    C:细菌性肝脓肿
    D:胆总管结石
    E:肝炎

    答案：A
    解析：
    中年以上，尤其是男性患者，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。

    ①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性；②B超：首选的检查方法，能检出直径为1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵；④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

    癌症的确诊一般都需要病理诊断。

  • 第3题：

    2、肝脏的下界在腹上区位于剑突下3-5厘米，右侧与右肋弓相一致


    3~5㎝

  • 第4题：

    患者男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是

    A.胸片

    B.B超

    C.肝功分析

    D.胃肠钡餐透视

    E.腹穿抽液检查


    正确答案：E
    腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

  • 第5题：

    1. 男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）
    2. 女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（　）

    A肝炎

    B肝癌

    C肝脓肿

    D脂肪肝

    E淤血性肝大


    1. C
    2. E

    略

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