孕34周妇女，G1P0，血性白带1周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上3指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是A．待足月分娩后再做检查B．待36周终止妊娠后再作处理C．立即剖腹取胎+放疗D．立即剖腹取胎+全子宫切除E．先放射治疗

【考点】宫颈癌的辅助检查【精析】阴道分泌物悬滴检查是检查有无滴虫和真菌的，故不选A；宫颈刮片检查可早期发现宫颈癌（D正确），如发现癌细胞或可疑者，必须作宫颈或颈管活体组织检查确诊。正常宫颈、阴道上皮含丰富的糖原，可着色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、宫颈糜烂部位及异常鳞状上皮去无糖原，故不着色。若发现不着色去，需进行活检作进一步诊断。E项可在镜下选择病变部位进行活检，提高诊断。故首先做的检查应是D。【避错】本题部分考生易错选B。宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。本题要求选出首先做的检查，应该选广泛应用于普查的、相对简单的刮片来进行检查，故本题选D。

根据患者孕34周，接近足月，胎儿及胎心均未见异常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌，不是紧急手术指征，故选A。

考点：宫颈癌的辅助检查；精析：阴道分泌物悬滴检查是检查有无滴虫和真菌的，故不选A；宫颈刮片检查可早期发现宫颈癌(D)，如发现癌细胞或可疑者，必须作宫颈或颈管活体组织检查确诊(B)。(C)正常宫颈、阴道上皮含丰富的糖原，可着色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、宫颈糜烂部位及异常鳞状上皮去无糖原，故不着色。若发现不着色去，需进行活检做进一步诊断。E项可在镜下选择病变部位进行活检，提高诊断。故首先做的检查应是D。避错：本题部分考生易错选B。宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。本题要求选出首先做的检查，应该选广泛应用于普查的，相对简单的刮片发进行检查，故本题选D。