患者男,59岁。高血压病史8年,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,给予药物治疗。1d前受凉感冒,1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清,端坐呼吸,烦躁不安,血压175/100mmHg,两肺底湿性啰音,心率130次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,双下肢无水肿。患者目前诊断是A、急性心肌梗死B、心绞痛急性发作C、支气管哮喘D、急性左心衰竭E、肺栓塞该患者本次发作最可能的诱发因素是A、精神紧张B、呼吸道感染C、药物负性肌力作用D、钠摄入过多E、肾功能不全在治疗的同时,应首先做的检查是A、

题目

患者男,59岁。高血压病史8年,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,给予药物治疗。1d前受凉感冒,1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清,端坐呼吸,烦躁不安,血压175/100mmHg,两肺底湿性啰音,心率130次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,双下肢无水肿。患者目前诊断是A、急性心肌梗死

B、心绞痛急性发作

C、支气管哮喘

D、急性左心衰竭

E、肺栓塞

该患者本次发作最可能的诱发因素是A、精神紧张

B、呼吸道感染

C、药物负性肌力作用

D、钠摄入过多

E、肾功能不全

在治疗的同时,应首先做的检查是A、冠状动脉造影

B、超声心动图

C、心电图

D、心肌酶谱

E、电解质

控制症状应首选的治疗是A、静注氨茶碱

B、静注美托洛尔

C、静注毛花苷丙

D、静注地塞米松

E、静注吗啡


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  • 第1题:

    患者,男,53岁,心前区疼痛,诊断为心绞痛,有哮喘病史,不应选用下列哪种药物( )A.维拉帕米S

    患者,男,53岁,心前区疼痛,诊断为心绞痛,有哮喘病史,不应选用下列哪种药物( )

    A.维拉帕米

    B.硝酸甘油

    C.普萘洛尔

    D.单硝酸异山梨酯

    E.硝苯地平


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者,男性30岁,主诉心前区阵发性疼痛1月余,入院诊断为不稳定型心绞痛,既往高血压病史,患者首选治疗药物为

    A:维拉帕米
    B:硝酸甘油
    C:硝苯地平
    D:倍他乐克
    E:硝酸异山梨酯

    答案:A
    解析:
    钙通道阻滞剂维拉帕米可抑制钙离子进入细胞内,也可抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因此可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,改善心肌内膜下缺血,扩张周围血管,降低动脉压。故最适合高血压伴心绞痛患者。

  • 第3题:


    患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史5年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断为
    A.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅲ期极高危
    B.(1)冠心病稳定型心绞痛,(2)高血压病Ⅲ期极高危
    C.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅱ期高危
    D.(1)高血压病Ⅲ期极高危。(2)高血压性心脏病
    E.(1)肥厚型心肌病。(2)高血压病Ⅲ期极高危

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    男,66岁。高血压病10年,劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息缓解。近1个月发作频繁,1~2次/天,约15分/次,休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。
    该患者应该诊断为


    A.心肌梗死
    B.主动脉夹层
    C.变异型心绞痛
    D.稳定型心绞痛
    E.不稳定型心绞痛

    答案:E
    解析:

  • 第5题:


    患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断为
    A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
    B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
    C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危
    D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病
    E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

    答案:A
    解析: