患者，女，31岁，近5天左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。临床表现有口角歪斜，患侧流涎，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅。实验室检查无异常发现。该病人最可能的诊断是A、中枢性面瘫B、Hunt综合征C、急性感染性多发性神经炎D、特发性面神经麻痹E、颅内肿瘤治疗该病最常用的方法是A、星状神经节阻滞B、眶下神经、颏神经阻滞C、面神经阻滞D、舌咽神经阻滞E、局部封闭采用星状神经节阻滞后出现的并发症不包括A、局部麻醉药毒性反应B、气胸C、角膜炎D、膈神经阻滞E、喉返神经麻痹

面神经核上部的细胞接受双侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维支配同侧面上部（睑裂以上）表情肌，而面神经核下部的细胞仅接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经运动纤维支配同侧面下部（睑裂以下）的表情肌。因此前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

A、C、D为贝尔面瘫的症状，E为三叉神经的临床表现。

此题是专业知识试题，测试考生对贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断的能力。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。