患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。一旦实验室检查支持上述诊断,应立即选用下列何种药物治疗A、氨基己酸B、酚磺乙胺C、右旋糖酐D、氨甲环酸E、肝素上述表现首先考虑为A、仰卧低血压综合征B、肺炎C、麻醉平面过高D、羊水栓塞并发DICE、全脊髓麻醉应立即采取哪些实验室检查以

题目

患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。一旦实验室检查支持上述诊断,应立即选用下列何种药物治疗A、氨基己酸

B、酚磺乙胺

C、右旋糖酐

D、氨甲环酸

E、肝素

上述表现首先考虑为A、仰卧低血压综合征

B、肺炎

C、麻醉平面过高

D、羊水栓塞并发DIC

E、全脊髓麻醉

应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断A、肝功能

B、血生化指标

C、凝血功能检查

D、肾功能检查

E、尿液常规检查


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  • 第1题:

    下列关于子宫下段的叙述中哪项不正确

    A.子宫下段系子宫峡部形成,非孕时长1cm
    B.临产后由于子宫收缩及回复的影响,峡部被拉长而形成子宫下段
    C.子宫下段常被产科医生选择为剖宫产术子宫切开部
    D.子宫下段的被动扩张段,随产程进展而越来越长、越薄
    E.分娩受阻时,生理性缩复环上移达脐或脐上,形成病理性缩复环

    答案:B
    解析:
    子宫峡部位于宫体与宫颈之间最狭窄的组织结构。非孕时长约lcm,妊娠后子宫峡部变软,逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔一部分,临产后伸展至7-lOcm,成为产道一部分,称为子宫下段,是产科手术学的重要解剖结构;故不是由子宫收缩和回复形成的,故B错误,根据题意,正确答案为B

  • 第2题:

    患者孕38周+2临产入院,产程中因持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查:血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。

    应立即采取哪项实验检查以明确上述诊断
    A.肝功能
    B.血生化指标
    C.肾功能检查
    D.凝血功能检查
    E.尿液常规检查

    答案:D
    解析:
    怀疑DIC。

  • 第3题:

    3、下列关于子宫下段的叙述中,哪项不正确

    A.子宫下段系子宫峡部形成,非孕时长1cm

    B.临产后由于子宫收缩剂缩复作用的影响,峡部被拉长而形成子宫下段

    C.子宫下段常被产科医生选择为剖宫产术子宫切开术

    D.子宫下段的被动扩张段,随产程进展而越来越长越薄


    B

  • 第4题:

    对于子宫下段,下列选项不恰当的是

    A.子宫上下段肌壁薄厚不同,在产程中上下段交界处在子宫内面形成一环状隆起,称为生理性缩复环
    B.临产后子宫收缩极性的缘故,峡部被拉长形成子宫下段
    C.系由子宫峡部形成,非孕时长1cm
    D.下段为被动扩张段,随产程进展而变长变薄
    E.子宫下段常被产科医师选择作为剖宫产术子宫切开处

    答案:B
    解析:
    子宫下段的形成:由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7~10cm,肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理缩复环。正常情况下,此环不易自腹部见到。子宫下段常被产科医师选择作为剖宫产术子宫切开处。故选B。

  • 第5题:

    患者孕38周+2临产入院,产程中因持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查:血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。

    一旦实验检查项目也支持上述诊断,应立即启用的首选药物为
    A.肝素
    B.酚磺乙胺
    C.右旋糖酐
    D.氨甲环酸
    E.氨基己酸

    答案:A
    解析:
    首选药物为肝素。