以下哪一部位的菌斑与牙周组织的破坏关系最为密切A、光滑面菌斑B、咬合面点隙裂沟菌斑C、邻面菌斑D、颈缘菌斑E、龈下菌斑

该题要考查牙周病的致病因素，考生要对各致病因素有了解。牙菌斑是牙周病的始动因子，根据分布的区域可分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑包括光滑面菌斑、面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑，其中前两种与龋病关系密切，后两种与牙龈炎关系密切。龈下菌斑与牙周病的关系最为密切，对牙周病的发生和进展有重要意义。

龈下的两个生态区（1）附着菌斑：菌斑附着在龈沟或牙周袋内牙面或牙石上，可延伸到接近龈沟或牙周袋底，但未见直接与结合上皮接触。细菌多为革兰阳性杆菌及球菌，如轻唾、血链、粘性放线菌、内氏放线菌等。革兰阴性球菌、杆菌也可见到。（2）非附着菌斑：这部分菌斑不直接附着于牙面，是附着菌斑和龈沟上皮之间的细菌组成。此区的细菌及其产物，容易穿过上皮屏障而进入牙龈结缔组织中，使牙周组织破坏，所以这部分菌斑与牙周病发生、发展有密切关系。