男,50岁,牙龈发红,刷牙时刺激痛2个月。检查见上下前牙唇侧附着龈和龈缘红色溃疡面,边缘残留灰白色疱壁,揭疱壁实验阴性。眼结膜充血,有小水疱。最可能的诊断是A、寻常性天疱疮B、瘢痕性类类天疱疮C、大疱性类天疱疮D、大疱性表皮松解症E、糜烂型扁平苔藓

题目

男,50岁,牙龈发红,刷牙时刺激痛2个月。检查见上下前牙唇侧附着龈和龈缘红色溃疡面,边缘残留灰白色疱壁,揭疱壁实验阴性。眼结膜充血,有小水疱。最可能的诊断是

A、寻常性天疱疮

B、瘢痕性类类天疱疮

C、大疱性类天疱疮

D、大疱性表皮松解症

E、糜烂型扁平苔藓


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  • 第1题:

    女,27岁。右上中切牙金合金烤瓷冠修复2个月,牙龈出血、胀痛不适。唇侧龈缘红肿,探诊出血,唇侧颈缘位于龈沟内1.5mm。引起牙龈胀痛最可能的原因是

    A:冠边缘过深
    B:食物刺激牙龈
    C:口腔卫生状况差
    D:戴冠时损伤了牙龈
    E:粘固剂残留在龈沟内

    答案:A
    解析:
    金属烤瓷冠唇侧龈边缘应位于龈缘下较浅的位置(龈缘下0.5mm),以利于美观。但如果冠边缘位于龈沟内过深的位置,容易在肩台预备时损伤牙龈,印模不准确,导致修复体边缘不密合,产生牙龈炎6该病例的冠边缘位于龈下1.5mm,显然过深,是牙龈炎最可能的原因。选项B、C不可能只影响两个全冠修复的患牙牙龈。如果是戴冠时损伤牙龈,经过2个月后应早已恢复正常,所以原因不可能是选项D。粘固剂残留导致的牙龈炎只会出现在有粘固剂残留的局部,而不会导致2个患牙唇侧的炎症。

  • 第2题:

    患者,男,40岁,诉刷牙时牙出血3个月余。口腔有异味。口腔检查:全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色,松软缺乏弹性,探诊牙龈出血,菌斑指数和牙龈指数平均为2.5,无牙周袋,无松动。

    为明确诊断最需做的辅助检查是
    A.牙髓活力电测验
    B.颌位检查
    C.早接触检查
    D.X线片检查
    E.龈沟液检查

    答案:D
    解析:
    4.题干信息:患者为中年男性,慢性病程,有牙周组织炎症的临床表现,检查发现口腔卫生不良,且无牙周袋。由此判断可能诊断为慢性牙龈炎或牙周炎。有无进行性的附着丧失和骨吸收,是鉴别这两种疾病的关键。所以第1道题应选D,通过X线片观察牙槽骨有无吸收。如牙槽骨有吸收,可诊断为慢性牙周炎,反之则为慢性龈炎。第2道题答案为A。慢性龈缘炎的治疗原则有两点:去除病因和防止复发,所以第3题应选择B。菌斑控制是慢性龈缘炎预防的关键,即E选项。

  • 第3题:

    患者,男,40岁,诉刷牙时牙出血3个月余。口腔有异味。口腔检查:全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色,松软缺乏弹性,探诊牙龈出血,菌斑指数和牙龈指数平均为2.5,无牙周袋,无松动。

    若X线片示:牙槽骨无吸收,拟诊为
    A.慢性龈缘炎
    B.青春期龈炎
    C.成人牙周炎
    D.增生性龈炎
    E.青少年牙周炎

    答案:A
    解析:
    4.题干信息:患者为中年男性,慢性病程,有牙周组织炎症的临床表现,检查发现口腔卫生不良,且无牙周袋。由此判断可能诊断为慢性牙龈炎或牙周炎。有无进行性的附着丧失和骨吸收,是鉴别这两种疾病的关键。所以第1道题应选D,通过X线片观察牙槽骨有无吸收。如牙槽骨有吸收,可诊断为慢性牙周炎,反之则为慢性龈炎。第2道题答案为A。慢性龈缘炎的治疗原则有两点:去除病因和防止复发,所以第3题应选择B。菌斑控制是慢性龈缘炎预防的关键,即E选项。

  • 第4题:

    患者,男,40岁,诉刷牙时牙出血3个月余。口腔有异味。口腔检查:全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色,松软缺乏弹性,探诊牙龈出血,菌斑指数和牙龈指数平均为2.5,无牙周袋,无松动。

    预防方法是
    A.预防性长期服用抗生素
    B.定期复查和洁治
    C.注意掌握正确的刷牙方法
    D.多食精细食物
    E.B+C

    答案:E
    解析:
    4.题干信息:患者为中年男性,慢性病程,有牙周组织炎症的临床表现,检查发现口腔卫生不良,且无牙周袋。由此判断可能诊断为慢性牙龈炎或牙周炎。有无进行性的附着丧失和骨吸收,是鉴别这两种疾病的关键。所以第1道题应选D,通过X线片观察牙槽骨有无吸收。如牙槽骨有吸收,可诊断为慢性牙周炎,反之则为慢性龈炎。第2道题答案为A。慢性龈缘炎的治疗原则有两点:去除病因和防止复发,所以第3题应选择B。菌斑控制是慢性龈缘炎预防的关键,即E选项。

  • 第5题:

    患者,男,40岁,诉刷牙时牙出血3个月余。口腔有异味。口腔检查:全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色,松软缺乏弹性,探诊牙龈出血,菌斑指数和牙龈指数平均为2.5,无牙周袋,无松动。

    正确的治疗方案是
    A.调治疗
    B.通过洁治术彻底消除菌斑和结石,并定期复查和洁治
    C.龈下刮治和根面平整
    D.牙龈切除术
    E.服用抗生素

    答案:B
    解析:
    4.题干信息:患者为中年男性,慢性病程,有牙周组织炎症的临床表现,检查发现口腔卫生不良,且无牙周袋。由此判断可能诊断为慢性牙龈炎或牙周炎。有无进行性的附着丧失和骨吸收,是鉴别这两种疾病的关键。所以第1道题应选D,通过X线片观察牙槽骨有无吸收。如牙槽骨有吸收,可诊断为慢性牙周炎,反之则为慢性龈炎。第2道题答案为A。慢性龈缘炎的治疗原则有两点:去除病因和防止复发,所以第3题应选择B。菌斑控制是慢性龈缘炎预防的关键,即E选项。