一男性患者全麻下行肩关节镜手术后,行肌间沟臂丛神经阻滞(20mL0.5%罗哌卡因),虽然患者肩部、臂部及手已麻木,但患者主诉切口处锐痛,最恰当的下一步处理方式是A、原部位重复阻滞B、进行锁骨上臂丛神经阻滞C、行浅部颈丛神经阻滞D、行深部颈丛神经阻滞E、行全身麻醉

题目
一男性患者全麻下行肩关节镜手术后,行肌间沟臂丛神经阻滞(20mL0.5%罗哌卡因),虽然患者肩部、臂部及手已麻木,但患者主诉切口处锐痛,最恰当的下一步处理方式是

A、原部位重复阻滞

B、进行锁骨上臂丛神经阻滞

C、行浅部颈丛神经阻滞

D、行深部颈丛神经阻滞

E、行全身麻醉

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1.下列对小儿区域阻滞麻醉的概述中，错误的是A.包括椎管内麻醉、表面麻醉、局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉B.骶管麻醉常用0.1%或0.125%有比卡因或0.2%罗哌卡因C.硬膜外麻醉中罗哌卡因常用浓度0.1%、0.15%、0.2%D.神经阻滞麻醉以臂丛神经麻醉、髂腹股沟神经和坐骨神经阻滞为主E.臂丛神经阻滞多采用腋路或肌间沟人路

2.24岁男性患者进行右肩关节前脱位复位手术,麻醉方式是肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉药物是30mL的0.5%布比卡因与5μg／mL肾上腺素,并复合静脉麻醉,丙泊酚剂量是35μg／(kg·min)。患者第二天早晨主诉右臂及手麻木,最可能的原因是A、外科医生对患臂的过度牵拉B、体位不当对臂丛神经过长时间的压迫C、体位不当对内上髁的压迫D、体位不当对后肱骨的压迫E、麻醉残留作用

3.患者女，75岁。因肱骨骨折拟在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术。患者既往无特殊疾病，实验室检查无异常，无外伤手术史和药物过敏史。肌间沟臂丛神经阻滞，采用神经刺激仪定位技术，给予0.5%罗哌卡因20ml。阻滞完成后约5min，患者诉头晕、耳鸣，继而出现寒颤、面部肌肉抽搐。可能的原因是A.患者高度紧张B.局麻药毒性反应C.局麻药过敏反应D.癫痫发作E.全脊髓麻醉

4.患者，男性，40岁，右肩部结节间沟，肩峰下、喙突下等处压痛明显，肩部肌肉萎缩(以三角肌最明显)，肩部活动受限，呈“抗肩”状。X线提示颈椎退行性改变、肩关节无异常。该患者病变的经脉最可能为( )A、手阳明经B、手太阴经C、手少阴经D、手太阳经E、手少阳经

参考答案和解析
参考答案：C
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  • 第1题：

    患者男性，57岁，行右侧全肩关节置换术。成功实施右侧肌间沟臂丛神经阻滞，30mL的0.5%布比卡因，后留置导管镇痛。术后3小时，病房护士发现患者病情变化并汇报医生。查体：患者右睑下垂，结膜发红，瞳孔缩小。该患者最可能出现了什么并发症A、脊髓麻醉

    B、局麻药注射入硬膜外腔

    C、霍纳综合征

    D、CVA(脑血管意外)

    E、TIA(短暂性脑缺血发作)

    肌间沟置管两天后拔除。一周后，患者主诉整个右肢，包括腕，手掌和手指(从肩到指)持续性麻木，MRI结果显示臂丛弥漫性肿胀，最可能的诊断是A、直接因阻滞针引起的神经组织损伤

    B、在臂丛分支平面，导管持续刺激臂丛神经导致的损伤

    C、手术导致的臂丛束平面的神经损伤

    D、臂丛神经根/干平面的局麻醉药毒性所致

    E、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    患者男性，60岁，拟行全肩关节置换术。术后镇痛拟采用肌间沟臂丛神经阻滞。在神经刺激器引导下，进行肌间沟神经阻滞的过程中，发现膈肌运动。正确的做法是A、在此位置直接注入局麻药

    B、向前调整针尖的方向

    C、向后调整针尖的方向

    D、向头侧调整针尖的方向

    E、继续进针0.5cm，注入局麻药

    肌间沟臂丛神经阻滞几乎都会出现的现象是A、声音嘶哑

    B、尺神经阻滞

    C、同侧的霍纳综合征

    D、同侧的膈神经麻痹

    E、心动过缓

    在行肌间沟臂丛神经阻滞过程中，患者出现低血压，心动过缓和发绀。该患者最有可能出现了什么并发症A、麻醉药误入椎动脉

    B、麻醉药误入颈动脉

    C、膈神经阻滞

    D、脊髓麻醉

    E、星状神经节阻滞


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第3题：

    患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

    如选臂丛神经阻滞，首选入路( )
    A.锁骨上法
    B.肌间沟法
    C.经颈入路臂丛阻滞
    D.腋入法
    E.喙突下法

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。麻醉行神经阻滞时最宜采用A、肌间沟入路臂丛神经阻滞

    B、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋正中神经阻滞

    C、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋桡神经阻滞

    D、锁骨上入路臂丛神经阻滞

    E、锁骨上入路臂丛神经阻滞＋尺神经阻滞

    局部麻醉药物可使用A、5%普鲁卡因20ml

    B、2%利多卡因20ml

    C、0.4%丁卡因20ml

    D、0.75%布比卡因20ml

    E、0.5%罗哌卡因20ml

    不适于此患者的基础麻醉是A、面罩通气，吸入异氟醚

    B、面罩通气，吸入七氟醚

    C、静脉应用异丙酚

    D、静脉应用咪唑安定＋异丙酚

    E、肌内注射氯胺酮

    采用神经刺激仪定位行神经阻滞，初始电流应定在A、5mA

    B、4mA

    C、3mA

    D、2mA

    E、1mA


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：E

  • 第5题：

    患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。

    哪种麻醉方法较为适宜( )
    A.肌间沟法臂丛神经阻滞
    B.腋路法臂丛神经阻滞
    C.锁骨上入路臂丛神经阻滞
    D.全麻
    E.硬膜外麻醉

    答案：B
    解析：

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