男性，56岁，转移性右下腹痛24小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大，最可能的诊断为A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎E.急性阑尾炎并发脓毒败血症

1.急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现：第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。第2阶段病人表现为弛张热型，或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏、神志改变、脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展，微循环障碍，水电解质及酸碱平衡失调，可出现休克。
2.胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；贫血、发热等。

急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情发展迅速，出现典型的Reynolds五联征：腹痛、畏寒、发热、黄疸、休克和神经系统症状。

寒战高热，黄疸＋体克＋神经系统症状为Reynolds五联征腹痛，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。