男,60岁,以突发胸痛1小时入院。心电图检查:心率92次／分,S－Tv1－v3弓背向上抬高,频发室早。为消除早搏,首选A、慢心律口服B、阿托品0．5mg静注C、地西泮10mm肌注D、硝酸甘油静点E、利多卡因50mg静注
题目
男,60岁,以突发胸痛1小时入院。心电图检查:心率92次／分,S－Tv1－v3弓背向上抬高,频发室早。为消除早搏,首选
A、慢心律口服
B、阿托品0．5mg静注
C、地西泮10mm肌注
D、硝酸甘油静点
E、利多卡因50mg静注
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第1题：
女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V
～V
出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V
～V出现冠状T波D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
正确答案：B
1.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。2.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。3.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。4.患者急性心梗后出现急性左心衰症状，根据Killip分级法，Ⅰ级：尚无明显心力衰竭。Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野。Ⅲ级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现，故应为Killip分级Ⅳ级。5.心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D。 -
第2题：
患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时被收入院。入院时患者血压为150／90 mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。
支持诊断的心电图改变为（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C.I、aVL出现肺性P波
D.频发实性早搏
E.三度房室传导阻滞答案：B解析：选项中只有A、B两项符合心梗心电图表现，其中A为下壁心梗的表现。 -
第3题：
女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死(2002年真题)最可能的心电图表现为
A.频发室性早搏
B.V
～V
出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
E.V
～V
出现冠状T波答案：B解析： -
第4题：
患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
支持诊断的心电图改变为
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B. V3~V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C. I、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞答案：B解析：心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3~V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注速尿。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。 -
第5题：
患者因急性前间壁心肌梗死入院治疗，心电图检查每个窦性搏动后出现1个室早，此心电图的诊断是( )A.偶发早搏
B.频发早搏
C.成对出现的早搏
D.室早呈二联律
E.室早呈三联律答案：D解析：