一腹部手术后患者行持续胃肠减压,每天有大量胃液引出,术后第三天查血气示pH7.50,PCO42mmHg,SB28mmol／L。诊断为A、失代偿性代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、失代偿性呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

题目
一腹部手术后患者行持续胃肠减压,每天有大量胃液引出,术后第三天查血气示pH7.50,PCO42mmHg,SB28mmol／L。诊断为

A、失代偿性代谢性酸中毒

B、失代偿性代谢性碱中毒

C、失代偿性呼吸性酸中毒

D、失代偿性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

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1.急性阑尾炎穿孔手术患者，术后6天出现腹部胀痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取A、再次手术B、急行钡餐透视C、胃肠减压支持治疗D、抗生素治疗E、以上均不合适

2.行胃肠减压的患者应如何预防消化道出血:()。A、插管动作要熟练轻柔B、勿强行插管，必要时用专业导管C、鼓励患者深呼吸D、无胃液抽出时，不可强行回抽E、有鲜血引出时应暂停吸引

3.胃肠减压的适应症有A、胃肠道梗阻B、急性胃扩张C、腹部手术后严重腹胀D、急性胰腺炎

4.患者，男性，55岁。胃大部切除术后第7天，改进半流质饮食后出现上腹部膨胀感，伴溢出性呕吐，为胃内容物，胃肠减压引出大量液体。引起患者上述症状可能的原因除外A.吻合口狭窄B.逆行套叠堵塞吻合口C.吻合时胃肠壁翻入过多D.胃切除范围不够E.吻合口黏膜水肿较重

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    腹部手术后何时拔除胃管为宜()

    A、术后第三天

    B、下床活动后

    C、肛门排气后

    D、无胃液抽出时

    E、无腹胀后


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，65岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确

    A、术后24小时内观察有无吻合口出血
    B、每日定时冲洗
    C、肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管
    D、胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流
    E、术后3～4天持续胃肠减压

    答案：D
    解析：
    胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

  • 第3题：

    患者，男，58岁，因进行性吞咽困难半年来院就诊，经诊断为食管癌，对该患者行结肠代食管手术治疗。对该患者手术后胃肠减压的护理哪项是错误的

    A.观察引流液量、性质和气味，并准确记录
    B.若引流出大量鲜血，应考虑吻合口出血
    C.妥善固定，一旦脱出应立即重新插入
    D.胃管不通畅时可用少量生理盐水冲洗并回抽
    E.术后持续减压3～4日，保持通畅

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    不考虑选择肠内营养的情况有

    A、肠梗阻

    B、消化道手术后

    C、严重腹膜炎和（或）合并急性冠状动脉综合征（ACS）

    D、肠系膜血管栓塞

    E、胃肠减压示胃液呈棕褐色，隐血阳性


    参考答案：ACD

  • 第5题：

    患者行手术后的护理措施错误的是

    A、避免进食生、冷、硬食物
    B、术后3～4日禁饮、禁食
    C、禁食期间持续胃肠减压
    D、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查
    E、术后禁食期间不可下咽唾液

    答案：D
    解析：
    食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故A、B、C、E均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查

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