男性,60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检:巩膜深度黄染,肝肋下3cm,质偏硬,有压痛,脾未及。化验:总胆红素346umol／L,结合胆红素180umol／L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血清碱性磷酸酶200U,AFP(－)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是A、慢性肝病B、原发性肝癌C、维生素摄入不足D、维生素K吸收障碍E、肠道菌群紊乱

题目
男性,60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检:巩膜深度黄染,肝肋下3cm,质偏硬,有压痛,脾未及。化验:总胆红素346umol／L,结合胆红素180umol／L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血清碱性磷酸酶200U,AFP(－)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是

A、慢性肝病

B、原发性肝癌

C、维生素摄入不足

D、维生素K吸收障碍

E、肠道菌群紊乱

相似考题

1.男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP(-)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是A、慢性肝病B、原发性肝癌C、维生素摄入不足D、维生素K吸收障碍E、肠道菌群紊乱

2.男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT 800 u/L，、总胆红素248tLmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点， HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、 抗HBc-IgM(+)，AFP(一)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为（ ）

3.男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3em，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol／L，结合胆红素180μmol／L，凝血酶原时间18秒(对照12秒)，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP(一)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是A．慢性肝病B．原发性肝癌C．维生素摄入不足D．维生素K吸收障碍E．肠道菌群紊乱

4.患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹部B型超声C、X线钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    男性，35岁。半年多来持续黄疽伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT 30U/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是

    A．原发性肝痛

    B．慢性活动性肝炎

    C．肝炎后肝硬化

    D．原发性胆汁性肝硬化

    E．继发性胆汁性肝硬化


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，35岁.半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L， 结合胆红素88mmol/L，ALT 30IU/L, GGT 200U/L,最可能的诊断是

    A.原发性肝癌
    B.肝炎后肝硬化
    C.继发性胆汁性肝硬化
    D.原发性胆汁性肝硬化

    答案：D
    解析：
    [考点]肝硬化
    [分析]该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积， 结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。

  • 第3题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）

    • A、血清总胆红素增加
    • B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
    • C、血浆凝血酶原时间延长
    • D、尿胆原增加
    • E、尿胆红素定性试验阴性
    • F、血清丙氨酸转氨酶升高

    正确答案:A,C,D,F

  • 第4题：

    患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者的尿常规检查，会出现下列哪项改变（）

    • A、尿胆原明显升高，胆红素阴性
    • B、尿胆原中度升高，胆红素阳性
    • C、尿胆原正常，胆红素阴性
    • D、尿胆原减少，胆红素阳性
    • E、尿胆原减少，胆红素阴性

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）。

    • A、胆红素阴性，尿胆原正常
    • B、胆红素阴性，尿胆原明显升高
    • C、胆红素强阳性，尿胆原减少
    • D、胆红素阳性，尿胆原中度升高
    • E、胆红素阴性，尿胆原减少

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346umol／L，结合胆红素180umol／L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（－）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是（）
    A

    慢性肝病

    B

    原发性肝癌

    C

    维生素摄入不足

    D

    维生素K吸收障碍

    E

    肠道菌群紊乱


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，γ-GT：80u/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（　）
    A

    ERCP

    B

    腹腔镜

    C

    钡餐

    D

    胃镜

    E

    肝扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）
    A

    胆红素阴性，尿胆原正常

    B

    胆红素阴性，尿胆原明显升高

    C

    胆红素强阳性，尿胆原减少

    D

    胆红素阳性，尿胆原中度升高

    E

    胆红素阴性，尿胆原减少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，35岁，半年多来持续黄疽伴皮肤瘙痒，査体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmd/L， 结合胆红素88mmol/L，ALT 30IU/L, GGT 200U/L,最可能的诊断是
    A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化
    C继发性胆汁性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化


    答案：D
    解析：
    [考点]肝硬化
    [分析]该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积， 结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。

  • 第10题：

    男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346umol／L，结合胆红素180umol／L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（－）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是（）

    • A、慢性肝病
    • B、原发性肝癌
    • C、维生素摄入不足
    • D、维生素K吸收障碍
    • E、肠道菌群紊乱

    正确答案:D

  • 第11题：

    女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。若验尿，最可能出现的结果是（）

    • A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性
    • B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性
    • C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性
    • D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性
    • E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

    正确答案:B

  • 第12题：

    男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

    • A、粪便黄色加深
    • B、血清结合胆红素增加
    • C、尿胆原增加
    • D、血清碱性磷酸酶减低
    • E、血清胆固醇降低

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g／L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50umol／L，结合胆红素12umol／L，尿胆原1∶160阳性，尿胆红素（－）。患者首选化疗方案是（）
    A

    COPP

    B

    MOPP

    C

    COP

    D

    CHOP

    E

    ABVD


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）
    A

    血清总胆红素增加

    B

    血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

    C

    血浆凝血酶原时间延长

    D

    尿胆原增加

    E

    尿胆红素定性试验阴性

    F

    血清丙氨酸转氨酶升高


    正确答案： A,C,D,F
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。 患者首选化疗方案是（）
    A

    COPP

    B

    MOPP

    C

    COP

    D

    CHOP

    E

    ABVD


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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