患儿,女性,7岁,小学二年级学生,因不愿与母分离一月而就诊。一月前,患儿父母因家务事而发生争执,母一气之下回外祖母家住了一周。此后,患儿总担心母亲会离开自己,不愿去上学,也不愿让母亲去上班。反复劝解去了学校,上课也不安心,中午必给母亲打电话。晚上回到家,只要母亲还未到家,就坐立不安,生怕母亲不会回来,因此哭泣。母多次保证,仍总不放心,害怕母亲欺骗自己。该患儿考虑是A、儿童恐惧症B、儿童社交恐惧症C、正常儿童D、儿童焦虑障碍E、儿童癔症

1.6个月后的婴儿已能认识照顾者，当与父母分离，与陌生人接触时会感到焦虑。所以本题的正确选项为D。解题关键：要了解住院患儿的各种心理反应，减少其住院时的焦虑程度。
2.患病住院对6个月的儿童来说是一种创伤，在父母不能陪伴时可产生分离性焦虑。所以本题的正确选项为A。解题关键：要知道住院患儿主要的心理反应为分离性焦虑。
3.护士应多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。尽量做到有固定的护士对患儿进行连续的护理，使患儿与护士能够建立起信任感，满足患儿的生理需要，因此C正确。尽可能留母亲在医院陪护，以减轻不良的心理反应，如因病情或其他特殊的原因，母亲不能陪护，护士应在治疗护理的同时，尽可能多抚摸、拥抱、亲近患儿，以满足患儿的情感需求，因此E正确。另外，向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，因此D 正确，可把患儿喜爱的玩具或物品放在床旁。首次接触患儿，应先从母亲处了解情况（A正确），做到循序渐进，突然从父母怀抱中将患儿抱过来是错误的，因此选B。解题关键：掌握住院患儿的心理护理，对其要多一些爱心与耐心。

1.6个月后的婴儿已能认识照顾者，当与父母分离，与陌生人接触时会感到焦虑。所以本题的正确选项为D。解题关键：要了解住院患儿的各种心理反应，减少其住院时的焦虑程度。
2.患病住院对6个月的儿童来说是一种创伤，在父母不能陪伴时可产生分离性焦虑。所以本题的正确选项为A。解题关键：要知道住院患儿主要的心理反应为分离性焦虑。
3.护士应多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。尽量做到有固定的护士对患儿进行连续的护理，使患儿与护士能够建立起信任感，满足患儿的生理需要，因此C正确。尽可能留母亲在医院陪护，以减轻不良的心理反应，如因病情或其他特殊的原因，母亲不能陪护，护士应在治疗护理的同时，尽可能多抚摸、拥抱、亲近患儿，以满足患儿的情感需求，因此E正确。另外，向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，因此D 正确，可把患儿喜爱的玩具或物品放在床旁。首次接触患儿，应先从母亲处了解情况（A正确），做到循序渐进，突然从父母怀抱中将患儿抱过来是错误的，因此选B。解题关键：掌握住院患儿的心理护理，对其要多一些爱心与耐心。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
案例中求助者情绪问题已持续一段时间，且反应强烈，时常感到苦恼，虽然案例中没有明确提及求助者的病程，但是其和母亲的不良关系属于重要现实刺激，其内心苦恼，有明显回避，社会功能受损严重，故诊断为严重心理问题。

该求助者的主要症状有：心理方而而对母亲体弱多病，内心产生不安；社会功能方而，两个月借故不参加家庭聚会；求助者回避行为明显。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
症状：心理冲突，面对母亲体弱病，内心产生不安；社会功能受损，两个月借故不参加家庭聚会；回避行为明显。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
A.父亲因病去世（负性事件） B.国外留学遇到困难（负性事件）C.母亲过于强势（不属于事件） D.不愿参加家庭聚会（社会功能受损）

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
解析]该求助者反应父母感情不和的主要原因由于母亲过于强势，因此对母亲产生意见。后来在恋爱、工作中因为母亲干涉自己，为此产生苦恼情绪。因此咨询师最应核实的是求助者的母亲是否强势。

8个月后的婴儿已能认识照顾者，当与父母分离，与陌生人接触时会感到焦虑。所以选择E。

该求助者反应父母感情不和的主要原因由于母亲过于强势，因此对母亲产生意见。后来在恋爱、工作中因为母亲干涉自己，为此产生苦恼情绪。因此咨询师最应核实的是求助者的母亲是否强势。

该求助者的父母长期感情不和，求助者在学业及工作等问题上遇到困难，属于其遇到的负性生活事件。C项，母亲过于强势属于求助者主观判断；D项，不愿参加家庭聚餐是该求助者心理问题产生的社会功能受损表现。

【考察重点】初步诊断，病因分析中社会学因素【试题解析】所谓负性生活事件.指的是求助者遭遇的客观存在的现实生活方面的压力源。该求助者先后遭遇到父母感情不和、父亲去世、留学遇到困难、回国与母亲冲突一系列现实刺激，因此选项A和选项B均可选；选项C的“母亲过于强势”只是求助者个人的主观看法，是否符合实际情况还需进一步核实；选项D“不愿参加家庭聚会”是求助者社会功能受损的结果表现，不属于原因。因此答案选AB。
【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】该案例中的求助者出现的主要症状表现为苦恼、不安、生气等情绪和不参加聚会的社会功能受损，没有异常行为和强迫症状，因此答案选AD。
【考察重点】初步诊断的主导症状【试题解析】该求助者来咨询的动机是为了解决内心苦恼，因此属于情绪问题；道德和品质不属于心理学问题，案例中的求助者也没有明显的行为问题，因此答案选C。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料的搜集主要为了做出诊断和进行病因分析，案例中说求助者“身体健康”，躯体情况已有；而结婚多长时间和工作情况与求助者的问题没有直接联系；但是案例资料中没有明确的症状持续的时间，而为了做出明确的诊断，确切的病程是较为重要的资料，因此属于“还需详细收集了解的资料”，答案选D。
【考察重点】心理问题的评估资料核实【试题解析】对于需要核实的资料，一般指求助者主诉中陈述的内容，尤其是带有比较明显的主观色彩的个人看法、评价和推理判断，即涉及求助者认知的问题，必须进一步核实，来确认究竟是客观现实，还是求助者个人的不合理信念，这对于明确症状和进行病因探索具有三作常重要的意义。案例中求助者的“父亲因病去世、借故缺席家庭聚会、丈夫反映其脾气大”均属于较为明确的资料，只有C选项的“母亲过于强势”是求助者自己的看法，但还不能肯定是否符合实际情况，因此需要进一步核实。答案选C。
【考察重点】合理情绪疗法的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为引起人们痛苦的不是事件，而是对事件的看法或评价，即B因素是最重要的。案例中的求助者从小好强、有主见、轻易不肯服输，对父母感情不深，对父母之间感情不和认为是母亲过于强势、在国外留学遇到困难认为母亲自私不帮自己、回国后认为母亲不该干涉自己的恋爱和工作，均可能包含着错误的看法和评价，根据合理情绪疗法的ABC理论解释，引起问题的原因可能就是对母亲的错误评价，答案应该选D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是由于和母亲的关系引起，后来发展到“不愿与母亲家的亲戚来往”，则说明与母亲相关联的其他人也诱发了求助者的内心痛苦.属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此可能的初步诊断是严重心理问题，答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分【试题解析】根据教材中对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标。而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。该案例中的求助者其主要症状表现为负性情绪和错误认知，因此比较适合的近期目标应与此有关；求助者没有需要改变的行为，人格成长属于远期目标的内容，本题答案选AD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询方法的选择应考虑其针对性，一般可以选择能够直接缓解求助者情绪症状的咨询方法，可以有比较明显的近期效果；也可根据求助者产生情绪症状的原因展开工作，可取得较为持久的长期效果。本案例中的求助者主要由于错误认知引发的情绪困扰，因此最适合的方法是可以改变求助者错误认知的疗法，答案选B。
【考察重点】系统脱敏法的操作要点【试题解析】理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键。学习放松技巧时重点强调面部肌肉的放松，而非四肢。正确答案选CD。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
该求助者主要是在处理现实问题上，出现了负性情绪，主要是情绪问题。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
负性生活事件：该求助者的父母长期感情不和，求助者在学业及工作等问题上遇到困难。母亲过于强势属于求助者主观判断；不愿参加家庭聚餐是社会功能受损，是心理问题的结果。