患者,男,35岁。车祸伤2小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是A、锁骨中线第二肋骨B、腋前线第八肋间C、腋后线第十肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、切口沿肋骨下缘

第1题：

第2题：

患者，男性，36岁，车祸至胸腹部损伤、骨盆及右胫腓骨骨折，行左侧胸腔闭式引流术，剖腹探查见脾破裂，腹膜腔完整，行脾切除术．并放置引流管，术后抗炎、止血及器官功能支持治疗，三天后腹部引流管拔除．肠功能恢复。术后左侧胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液体，持续一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右，颜色变成淡黄色，并出现发热，腹部超声未见明显积液。 该病人因什么出现胸腔积液?还应做哪些检查?应如何处理?

正确答案: 分析：本病例是一个典型的多发伤病例，抢救中要牢记时间就是生命，应在第一时间内处理危及生命的损伤。本病例第一时间就给予积极的抗休克治疗，同时急诊进行剖腹探查，对腹内出血进行控制，同时行胸腔闭式引流。最后该病人通过对胸腔积液肌酐及尿素氟的检测，并行静脉肾盂造影，最终确定为左侧输尿管断裂。该病人由于存在有胸腹联合伤，虽然腹膜腔完整，但是存在有左侧肋膈角的破裂，左侧胸膜腔与后腹膜相通。尿液从后腹膜通过损伤的肋膈角进入左胸腔，最后通过手术确认上述的诊断。
通过对本例病人的诊治，让我们认识到，虽然按照规程去计断多发伤一般诊断都能明确．但也有一些超常规的东西，在临床中要不断积累经验，提高对创伤的诊断水平。

第3题：

患者男，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是（）

• A、对症处理
• B、剖胸探查
• C、气管切开术
• D、气管前筋膜切开引流
• E、胸腔闭式引流

正确答案:B

第4题：

患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）

• A、胸膜腔穿刺
• B、胸腔闭式引流
• C、输血
• D、补液
• E、粗针穿刺排气
• F、克氏针固定肋骨

正确答案:B,D

第5题：

右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行（）胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行（）胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行（）

正确答案:A D C

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行（）

• A、胸膜腔穿刺
• B、胸腔闭式引流
• C、加压包扎固定
• D、开胸手术加内固定
• E、呼吸机辅助呼吸

正确答案:D

第11题：

男性，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取的治疗方法是（）

• A、锁骨中线第2肋间闭式引流
• B、胸腔穿刺排液，细菌培养
• C、胸腔闭式引流
• D、胸腔开放引流
• E、胸膜纤维板剥脱术

正确答案:D

第12题：

左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是（）。

• A、人工气胸疗法
• B、胸腔穿刺排液，细菌培养
• C、胸腔闭式引流
• D、胸腔开放引流
• E、胸膜纤维板剥脱术

正确答案:D

第13题：

男，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）

• A、输液，输血并观察
• B、输血后剖胸探查
• C、胸腔闭式引流
• D、胸腔穿刺抽液
• E、胸腔粗针穿刺抽气

正确答案:D

第14题：

第15题：

第16题：