患者男,65岁,自诉活动后胸骨后疼痛,向左侧肩背部放射,休息后缓解,进一步的检查有A、心电图B、胸部X线片C、冠状动脉螺旋CTD、冠状动脉造影E、超声心动图

题目
患者男,65岁,自诉活动后胸骨后疼痛,向左侧肩背部放射,休息后缓解,进一步的检查有

A、心电图

B、胸部X线片

C、冠状动脉螺旋CT

D、冠状动脉造影

E、超声心动图

相似考题

1.主动脉夹层的临床表现特点是A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解

2.符合慢性胃炎临床表现的是（ ）。A.上腹饱胀不适，餐后加重B.长期上腹痛，餐后缓解C.反酸，呕吐，腹泻D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.贫血，消瘦

3.主动脉夹层A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

4.劳力性心绞痛的临床表现特点是A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解

参考答案和解析
参考答案：ABCDE
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  • 第1题：

    符合慢性胃炎临床表现的是

    A.长期腹胀不适，餐后加重

    B.贫血，消瘦

    C.反酸，呕吐。腹泻

    D.长期上腹痛，餐后缓解

    E.上腹部疼痛，向肩背部放射


    正确答案：A
    慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。

  • 第2题：

    患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是

    A、稳定型心绞痛
    B、反流性食管炎
    C、食管裂孔疝
    D、弥漫性食管痉挛
    E、胆绞痛

    答案：A
    解析：
    （1）反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
    （2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
    （3）弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
    临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛表现为“烧心”，且与体位改变和进食有关，同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查。
    （4）胆绞痛此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2～4h，然后可自行消失，在发作间期无任何症状。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前区。这种不适症状常放射到肩胛骨，可沿着肋缘放射到背部，偶尔放射到肩部，提示横膈受刺激。常有恶心、呕吐，但疼痛与进餐的关系不确定；此病常有消化不良、腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史，但这些症状也常见于一般人群，特异性不强。超声显像对诊断胆石是准确的，且可了解胆囊大小、胆囊壁厚度以及是否有胆管扩张。口服胆囊造影术未能显示胆囊充盈，提示胆囊无功能。

  • 第3题：

    患者，男，64岁。突然出现胸骨后压榨性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。
    患者的疼痛属于世界卫生组织（WHO）对疼痛程度分级的（）。

    A.0级
    B.1级
    C.2级
    D.3级
    E.4级

    答案：D
    解析：
    世界卫生组织（WHO）将疼痛等级分为4级：①0级：无痛；②1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响；③2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；④3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需用镇痛药。

  • 第4题：

    患者，男，64岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。
    引起患者疼痛的原因是（）。

    A.温度刺激
    B.物理损伤
    C.化学损伤
    D.病理改变
    E.心理因素

    答案：D
    解析：
    冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。其病理改变是由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，即动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

  • 第5题：

    患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。患者服用上述药物的剂量是（ ）

    A：5～10mg
    B：0.25～0.5mg
    C：5mg
    D：75～150mg
    E：300mg

    答案：B
    解析：
    可含服作用较快的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。①硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含服，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非患冠心病或为更严重的冠心病。②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。

  • 第6题：

    典型心绞痛发作的疼痛部位在( )

    A.胸骨后或心前区，向左肩背部放射
    B.胸骨后或心前区，向左肩、左臂内侧放射
    C.胸骨后或心尖区，向左胸部放射
    D.胸骨区且向左上肢内侧放射
    E.剑突区且向左上肢外侧放射

    答案：B
    解析：
    典型心绞痛发作的疼痛部位在胸骨上、中段之后或心前区，向左肩、左臂内侧达环指、小指放射。

  • 第7题：

    男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。 最有助于诊断的辅助检查是（）。

    • A、超声心动图
    • B、胸部X线
    • C、心电图
    • D、心肌酶谱
    • E、CT

    正确答案:C

  • 第8题：

    下列哪项不是典型心绞痛的特点（）

    • A、诱因常为过度活动、情绪激动或夜间
    • B、针刺样或刀割样疼痛
    • C、部位多在胸骨后或心前区，常向左肩、左臂放射
    • D、休息或冠脉扩张剂可缓解

    正确答案:B

  • 第9题：

    49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是（）。

    • A、放射性核素检查
    • B、冠脉造影
    • C、左心室造影
    • D、超声心动图
    • E、心脏X线

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是（）

    • A、血常规
    • B、尿淀粉酶测定
    • C、血清淀粉酶测定
    • D、胸腹部X线检查
    • E、放射性核素扫描

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    心绞痛发作性胸痛部位在（）
    A

    胸骨后且向左肩、左臂内侧放射

    B

    胸骨后且向左肩、左臂外侧放射

    C

    胸骨上段且向右肩背部放射

    D

    心尖区且向左肩、左臂内侧放射

    E

    剑突附近向右肩、右臂内侧放射


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是（）
    A

    血常规

    B

    尿淀粉酶测定

    C

    血清淀粉酶测定

    D

    胸腹部X线检查

    E

    放射性核素扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （40—42题共用备选答案）

    A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

    B．胸部和背部持续烧灼样疼痛

    C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

    D．常有心前区针刺样疼痛

    E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

    主动脉夹层( )。


    正确答案：A

  • 第14题：

    下列符合慢性胃炎临床表现的是

    A:上腹饱胀不适，餐后加重
    B:长期上腹痛，餐后缓解
    C:反酸、呕吐、腹泻
    D:上腹部疼痛，向肩背部放射
    E:贫血、消瘦

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    符合慢性胃炎临床表现的是

    A:长期腹胀不适、餐后加重
    B:贫血、消瘦
    C:反酸、呕吐、腹泻
    D:长期上腹痛、餐后缓解
    E:上腹部疼痛、向肩背部放射

    答案：A
    解析：
    慢性胃炎有症状者表现为上腹痛或不适，餐后加重，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不，良症状。

  • 第16题：

    患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。患者发作时可使用的药物是（ ）

    A：硝酸甘油
    B：美托洛尔
    C：卡托普利
    D：辛伐他汀
    E：阿司匹林

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生（ ）

    A：干咳
    B：肌损伤
    C：直立性低血压
    D：胃肠道反应
    E：支气管哮喘

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    肝癌患者肝区疼痛的规律是

    A:持续性钝痛或胀痛
    B:空腹时疼痛，进食后缓解
    C:饭后半小时刺痛
    D:疼痛放射致肩背部
    E:剧烈的绞痛

    答案：A
    解析：
    50%以上肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛，由癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。

  • 第19题：

    心绞痛发作性胸痛部位在（）

    • A、胸骨后且向左肩、左臂内侧放射
    • B、胸骨后且向左肩、左臂外侧放射
    • C、胸骨上段且向右肩背部放射
    • D、心尖区且向左肩、左臂内侧放射
    • E、剑突附近向右肩、右臂内侧放射

    正确答案:A

  • 第20题：

    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


      正确答案:B

    • 第21题：

      患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）

      • A、心电图
      • B、胸部X线片
      • C、冠状动脉螺旋CT
      • D、冠状动脉造影
      • E、超声心动图

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第22题：

      若食管异物患者有胸骨后疼痛并放射到背部，说明异物可能在食管下段。（）


      正确答案:错误

    • 第23题：

      单选题
      患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。假如为明确诊断，最有必要的检查是（）
      A

      双骶髂关节X线

      B

      周围关节X线

      C

      CRP

      D

      RF

      E

      HLA-B27


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      多选题
      患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）
      A

      心电图

      B

      胸部X线片

      C

      冠状动脉螺旋CT

      D

      冠状动脉造影

      E

      超声心动图


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

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