患者,女性,65岁,因诊断"急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死",在当地行溶栓治疗后立即转往上级医院,入住CCU治疗,3天后,患者突发严重左前胸闷痛不适,伴呼吸急促。查体:患者面色苍白,血压70／50mmHg,心率120次／分,脉搏细弱,呼吸36次／分。下列诊断与处理错误的是( )A、心源性休克B、左室游离壁破裂C、急诊床旁超声D、急行心包穿刺和IABP辅助E、导管室急诊冠脉造影

题目
患者,女性,65岁,因诊断"急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死",在当地行溶栓治疗后立即转往上级医院,入住CCU治疗,3天后,患者突发严重左前胸闷痛不适,伴呼吸急促。查体:患者面色苍白,血压70／50mmHg,心率120次／分,脉搏细弱,呼吸36次／分。下列诊断与处理错误的是( )

A、心源性休克

B、左室游离壁破裂

C、急诊床旁超声

D、急行心包穿刺和IABP辅助

E、导管室急诊冠脉造影

相似考题

1.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B、新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似C、12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D、发病12小时以上，溶栓不能降低病死率E、>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证

2.患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()A、急性广泛前壁心梗合并心律失常B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染C、急性广泛前壁心梗合并心衰D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞E、急性广泛前壁心梗合并休克

3.患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A、伴室性期前收缩B、血压140／90mmHgC、伴急性左心衰竭D、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E、年龄＞70岁

4.患者，男性，65岁。因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80／50mmHg，当前首要治疗是A、急诊冠状动脉介入治疗B、急诊溶栓治疗C、急诊置入IABPD、先给予升血压药物维持血压稳定E、镇静治疗

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  • 第1题：

    患者，女，70岁，因心肌梗死4小时入院。入院后按心肌梗死常规处理并给予溶栓治疗。入院5小时，突发房性心动过速。查体：脉搏164次/分，血压120/80mmHg，呼吸10次/分。对于该患者，可选用下列哪些药物治疗()

    A.毛花苷丙

    B.维拉帕米

    C.美托洛尔

    D.普罗帕酮

    E.胺碘酮


    答案：CE

  • 第2题：

    患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情况中提示该患者不能应用溶栓治疗的是

    A、伴室性早搏

    B、血压140／90mmHg

    C、伴急性左心衰竭

    D、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

    E、年龄大于70岁


    参考答案：D

  • 第3题：

    急性非ST段抬高型心肌梗死送入医院后正确的处理有( )

    A、立即监控心电和血压

    B、尽快服用负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷

    C、根据患者症状、心电图和心肌酶进行危险分层

    D、立即溶栓

    E、诊断明确者都应积极行早期介入治疗


    参考答案：ABC

  • 第4题：

    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

    该患者诊断
    A.胆心反射
    B.慢性胆囊炎急性发作
    C.急性下壁心肌梗死
    D.慢性胃炎
    E.十二指肠溃疡

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性肺栓塞
    • C、主动脉夹层
    • D、急性心包炎
    • E、心脏破裂
    • F、急性心肌炎

    正确答案:A,D,F

  • 第6题：

    患者，女，70岁，因心肌梗死4小时入院。入院后按心肌梗死常规处理并给予溶栓治疗。入院5小时，突发房性心动过速。查体：脉搏164次/分，血压120/80mmHg，呼吸10次/分。对于该患者，可选用下列哪些药物治疗（）。

    • A、毛花苷丙
    • B、维拉帕米
    • C、美托洛尔
    • D、普罗帕酮
    • E、胺碘酮

    正确答案:C,E

  • 第7题：

    女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。心电图示V～V病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为（）

    • A、下壁
    • B、前间壁
    • C、前壁
    • D、广泛前壁
    • E、右室

    正确答案:B

  • 第8题：

    多选题
    患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    急性肺栓塞

    C

    主动脉夹层

    D

    急性心包炎

    E

    心脏破裂

    F

    急性心肌炎


    正确答案： A,D,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该首选的再灌注治疗方案是（）
    A

    转运至上级医院（路程需3h）

    B

    尿激酶溶栓

    C

    链激酶溶栓

    D

    t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院

    E

    t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断（）
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胃炎

    C

    十二指肠溃疡

    D

    急性下壁心肌梗死

    E

    胆心反射


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。心电图示V～V病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为（）
    A

    下壁

    B

    前间壁

    C

    前壁

    D

    广泛前壁

    E

    右室


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）
    A

    口服美托洛尔

    B

    尿素溶栓治疗

    C

    西地兰

    D

    口服卡托普利

    E

    静脉静滴低分子右旋糖酐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压90/56mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值?

    A．溶栓治疗

    B．介入治疗

    C．服用阿司匹林

    D．低分子量肝素治疗


    正确答案：B
    解析：该病例诊断为非ST段抬高性心肌梗死，此类患者不宜溶栓治疗。患者血压90/56mmHg，心率110次/分，说明合并心源性休克，属于高危组，本例发病3小时，故应首选介入治疗。

  • 第14题：

    对急性非ST段抬高型心肌梗死早期行介入干预治疗主要针对( )

    A、合并生命体征不稳定者

    B、胸痛反复发作者

    C、所有非ST段抬高型心肌梗死诊断明确者

    D、发病24h内的中高危患者

    E、不适合溶栓的患者


    参考答案：ABD

  • 第15题：

    患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

    下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
    A.cTnT
    B.CK-MB
    C.LDH
    D.AST
    E.CK

    答案：B
    解析：

    2.患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

  • 第16题：

    患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断（）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、慢性胃炎
    • C、十二指肠溃疡
    • D、急性下壁心肌梗死
    • E、胆心反射

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是（）

    • A、重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
    • B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
    • C、立即嚼服阿司匹林
    • D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
    • E、如果容量允许，可适量给予利尿剂

    正确答案:B,C,D,E

  • 第18题：

    患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO2）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

    • A、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭
    • B、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级
    • C、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级
    • D、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级
    • E、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级
    • F、肺栓塞

    正确答案:D

  • 第19题：

    女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。心电图示V1～V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为（）。

    • A、下壁
    • B、前间壁
    • C、前壁
    • D、广泛前壁
    • E、右室

    正确答案:B

  • 第20题：

    多选题
    患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为（）
    A

    急性二尖瓣关闭不全

    B

    急性心肌梗死

    C

    不稳定型心绞痛

    D

    急性心包填塞

    E

    心源性休克

    F

    室间隔穿孔


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）
    A

    口服美托洛尔

    B

    尿激酶溶栓治疗

    C

    西地兰

    D

    口服卡托普利

    E

    静脉滴注低分子右旋糖酐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。心电图示V1～V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为（）。
    A

    下壁

    B

    前间壁

    C

    前壁

    D

    广泛前壁

    E

    右室


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某患者，女，62岁，高血压病史10年，冠心病病史3年，服药治疗，平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛，持续30分钟，伴大汗，血压150/85mmHg，心电图见胸前至少两个导联（V1～VST段抬高，此时的处理措施中，错误的是（）
    A

    立即口服硝苯地平片

    B

    考虑急诊冠脉介入治疗或溶栓

    C

    急救车转诊

    D

    以最快速度转诊至上级医院


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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