患者，男，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为A．强直性脊柱炎B．银屑病关节炎C．炎症性肠病关节炎D．类风湿关节炎E．骨关节炎

第1题：

第2题：

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。 还需哪些检查进一步明确诊断（　）

• A、抗核抗体谱
• B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检
• C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
• D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
• E、胸部X线片，肺功能测定，RF

正确答案:D

第3题：

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

• A、吲哚美辛
• B、糖皮质激素
• C、硫代葡萄糖金
• D、甲氨蝶呤
• E、氯喹

正确答案:C

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。该病的"血清阴性"是指（）

• A、血沉正常
• B、CRP正常
• C、RF阴性
• D、ANA阴性
• E、SSA阴性
• F、ASO阴性

正确答案:C

第8题：

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）

• A、杵状指
• B、Heberden结节
• C、皮下结节
• D、腊肠样指
• E、环形红斑

正确答案:C

第9题：