为确定诊断，下列哪项首选A．测血清钾、钠B．测血清BUN、CrC．测尿比重D．测血渗透压E．测尿渗透压

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

女性，60岁，3个月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。

门诊首选下列哪项检查方法
A.尿浓缩稀释试验
B.测血T、T、FT、FT、TSH
C.测空腹及餐后血、尿糖
D.测肾功能
E.查尿比重，蛋白与沉渣

第6题：

为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选（　）

• A、测量24小时尿量
• B、测血浆渗透压
• C、测尿渗透压
• D、禁水-加压素试验
• E、禁水试验

第7题：

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（　）

• A、测血血电解质
• B、测血渗透压
• C、测血糖及BUN浓度
• D、测尿渗透压
• E、测阴离子间隙

第8题：

疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）

• A、测中心静脉压
• B、测尿比重及尿渗透压
• C、补液、注射胰岛素
• D、测阴离子间隙
• E、测血尿酸、肌酸

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L

为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果
A.测血K、Na
B.测血糖、Na及BUN浓度
C.测血渗透压（用渗透压计）
D.测尿渗透压（用渗透压计）
E.测阴离子间隙

答案：C

解析：

1.此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。
2.为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。
3.此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为COCP为19mmol／L，故不必补碱。

第15题：

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）。

• A、禁水试验
• B、测量每日尿总量
• C、禁水-加压素联合试验
• D、测血浆渗透压
• E、测尿渗透压

第16题：

门诊首选下列哪项检查方法（）

• A、尿浓缩稀释试验；
• B、测血T3T4FT3FT4TSH；
• C、测空腹及餐后血、尿糖；
• D、测肾功能
• E、查尿比重，蛋白与沉渣。

第17题：

男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。为明确诊断应选择的辅助检查是（）

• A、测血渗透压
• B、做脑电图
• C、做头颅CT
• D、测血钙、血钾、血镁、血钠
• E、测血钾、血镁、血钠

第18题：

患儿男，10个月。呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。为明确诊断应选择的辅助检查是（）

• A、测血渗透压
• B、做脑电图
• C、做头颅CT
• D、测血钙、血钾、血镁、血钠
• E、测血钾、血镁、血钠

第19题：