某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌A.巩膜明显黄染B.面色赤红C.肝区可闻及血管杂音D.进行性脾大E.大量腹水

题目

某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌

A.巩膜明显黄染

B.面色赤红

C.肝区可闻及血管杂音

D.进行性脾大

E.大量腹水


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  • 第1题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4 cm,质硬无压痛,脾肋下5 cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。

    下列哪项检查最有助于诊断

    A.总胆红素

    B.ALP

    C.GGT

    D.抗线粒体抗体

    E.乳酸脱氢酶(LDH)


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者女性,50岁,以“皮肤瘙痒1年,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹软,肝肋下3cm,质硬,无压痛,脾肋下5cm,无压痛。肝功能:ALT42U/L,r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为

    A.肝炎后肝硬化

    B.酒精性肝硬化

    C.血吸虫性肝硬化

    D.原发性胆汁淤积性肝硬化

    E.继发性胆汁淤积性肝硬化


    正确答案:D

  • 第3题:

    患者,男,55岁。6年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm,质硬,表面可触及大结节,有腹水,下肢水肿。应诊断为

    A.原发性肝癌

    B.门脉性肝硬化

    C.坏死后性肝硬化

    D.肝硬化合并肝癌

    E.胆汁性肝硬化


    正确答案:D

  • 第4题:

    男性,55岁,6年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm,质硬,表面可触及大结节,有腹水,下肢水肿。应诊断为( )

    A.原发性肝癌
    B.肝硬化合并肝癌
    C.门脉性肝硬化
    D.坏死后性肝硬化
    E.胆汁性肝硬化

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化

    下列哪项检查最有助于诊断
    A.总胆红素
    B.ALP
    C.GGP
    D.抗线粒体抗体
    E.乳酸脱氢酶(LDH)

    答案:D
    解析:
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC),患者90%以上线粒体抗体阳性,且滴度常在1:128以上,为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石,胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础。

  • 第6题:

    女性,48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:WBC6.8×10/L,N65%;立位腹平片:右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大

    A.肝脓肿
    B.肝硬化
    C.原发性肝癌
    D.脂肪肝
    E.胆囊结石

    答案:C
    解析:
    右侧膈肌抬高常见的原因包括:胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高,而肝脓肿患者常有高热、寒战,化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高,该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高,考虑原发性肝癌可能性大。

  • 第7题:

    男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol/L,SGPT80U/L,AFP(-),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为( )

    • A、胆汁性肝硬化(失代偿期)
    • B、肝炎后肝硬化并肝癌
    • C、慢性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、门脉性肝硬化(失代偿期)

    正确答案:B

  • 第8题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬元压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。 下列哪项检查最有助于诊断()

    • A、总胆红素
    • B、ALP
    • C、GGT
    • D、抗线粒体抗体
    • E、乳酸脱氢酶(LDH)

    正确答案:B

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,55岁,6年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm,质硬,表面可触及大结节。有腹腔积液,下肢水肿。应诊断为()。
    A

    原发性肝癌

    B

    门脉性肝硬化

    C

    坏死后性肝硬化

    D

    肝硬化合并肝癌

    E

    胆汁性肝硬化


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,43岁。肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌()。
    A

    巩膜明显黄染

    B

    肝病面容

    C

    肝区可闻及血管杂音

    D

    进行性脾大

    E

    大量腹水


    正确答案: B
    解析: 肿瘤血管丰富,因此肝区可闻及吹风样血管杂音。

  • 第11题:

    单选题
    某男,45岁。进行性右上腹痛2个月,食欲减退。巩膜黄染,肝肋下2cm,质中等,未触及结节,AFP560g/L,HBsAg(+)。最可能的诊断是(  )。
    A

    乙型肝炎

    B

    阿米巴肝脓肿

    C

    肝硬化

    D

    肝囊肿

    E

    原发性肝癌


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者男,55岁。6年前诊断为肝硬化。近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm,质硬,表面可触及大结节,有腹水,下肢水肿。提示该患者可能为(   )
    A

    原发性肝癌

    B

    门脉性肝硬化

    C

    坏死后性肝硬化

    D

    肝硬化合并肝癌

    E

    胆汁性肝硬化


    正确答案: D
    解析:

  • 第13题:

    高度提示为该病体征为

    A.巩膜明显黄染

    B.大量腹水

    C.肝区可闻及血管杂音

    D.脾大

    E.肝肋下2cm


    正确答案:C

  • 第14题:

    男性患者,41岁,1个月前出现右上腹胀痛,向右肩放散。查体;巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞5.8×109/ L,中性粒细胞0.60;空腹血糖3.1mmol/ L;立位X线腹平片示右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大

    A.肝脓肿

    B.肝硬化

    C.原发性肝癌

    D.继发性肝癌

    E.胆囊结石


    正确答案:C

  • 第15题:

    患者,女性,50岁。右季肋下隐痛伴发热1个月,巩膜无黄染,肝右肋下6.2cm,质硬,表面高低不平,有压痛。首先应考虑为

    A.血吸虫性肝硬化
    B.细菌性肝脓肿
    C.原发性肝癌
    D.阿米巴性肝脓肿
    E.慢性胆囊炎

    答案:B
    解析:

  • 第16题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化

    除下列哪一项外,均可引起继发性胆汁性肝硬化
    A.先天性胆总管狭窄
    B.硬化性胆管炎
    C.胆管结石
    D.慢性活动性肝炎
    E.胰头癌压迫

    答案:D
    解析:
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC),患者90%以上线粒体抗体阳性,且滴度常在1:128以上,为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石,胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础。

  • 第17题:

    女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。

    下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
    A.凝血时间测不出
    B.转氨酶明显升高
    C.白蛋白明显降低
    D.大量腹水
    E.重度黄疸

    答案:B
    解析:

  • 第18题:

    男性,43岁。肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌

    A.巩膜明显黄染
    B.肝病面容
    C.肝区可闻及血管杂音
    D.进行性脾大
    E.大量腹水

    答案:C
    解析:
    肿瘤血管丰富,因此肝区可闻及吹风样血管杂音。

  • 第19题:

    患者,男性,55岁,6年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm,质硬,表面可触及大结节。有腹腔积液,下肢水肿。应诊断为()。

    • A、原发性肝癌
    • B、门脉性肝硬化
    • C、坏死后性肝硬化
    • D、肝硬化合并肝癌
    • E、胆汁性肝硬化

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    患者女,40岁。9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,胆红素88mmol/L。最可能诊断为(  )。
    A

    慢性活动性肝炎

    B

    原发性肝癌

    C

    原发性胆汁性肝硬化

    D

    肝炎后肝硬化

    E

    继发性胆汁性肝硬化


    正确答案: C
    解析:
    抗线粒体抗体(AMA)是一种自身抗体,主要出现在原发性胆汁性肝硬化病人的血清中。本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史,而且血清抗线粒体阳性,应该要想到原发性胆汁性肝硬化的可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病,为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁淤滞,最终形成肝硬化及肝功能衰竭,因此答案选C。

  • 第21题:

    单选题
    女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害()
    A

    转氨酶明显升高

    B

    白蛋白明显降低

    C

    重度黄疸

    D

    凝血时间测不出

    E

    大量腹水


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,55岁,6年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色污秽,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下5cm、质硬、表面可触及大结节,有腹水,下肢浮肿。该患者的诊断应为(  )。
    A

    门脉性肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    坏死后性肝硬化

    D

    肝硬化合并肝癌

    E

    胆汁性肝硬化


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    病例摘要:患者,女性,42岁,右上腹痛20天。体检:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹隆起,肝右肋下4.5cm,结节感,质硬,B超提示:肝内弥漫低密度结节,门静脉直径1.4cm,脾大。HBsAg(+)。最可能的诊断是()。
    A

    原发性肝癌

    B

    慢性乙型肝炎

    C

    脂肪肝

    D

    肝硬化

    E

    转移性肝癌


    正确答案: E
    解析: 暂无解析