患者有COPD病史，呼吸困难为主要症状入院，入院时的血气分析提示呼吸性酸中毒，下列检查中哪项不符合A．PaCO2上升B．pH可正常或降低C．HCO3-上升D．SB＞ABE．CO2结合力上升

题目

患者有COPD病史，呼吸困难为主要症状入院，入院时的血气分析提示呼吸性酸中毒，下列检查中哪项不符合

A．PaCO2上升

B．pH可正常或降低

C．HCO3-上升

D．SB＞AB

E．CO2结合力上升

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1.患者男性，76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg，尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克A、血压80/40mmHg、呼吸困难B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHgC、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHgD、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHgE、尿少、呼吸困难

2.患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15分钟)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。患者的血气分析属于下列哪种类型A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

3.朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg ，PaCO2为80mmHg ，请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?

4.患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，该患者的酸碱失衡是A．呼吸性酸中毒失代偿B．代谢性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

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  • 第1题：

    男性,68岁,因反复咳嗽气喘20余年,加重1周入院,诊断COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项血气结果可能性大()

    A.代谢性酸中毒

    B.呼吸性酸中毒

    C.代谢性碱中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


    答案：E

  • 第2题：

    患者女，61岁。慢支病史10余年，近来休息时呼吸困难，反复咳脓痰，以慢性阻塞性肺气肿收入院。病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状，为判断并且进展必须做的检查是

    A、X线胸片

    B、CT

    C、肺功能检查

    D、磁共振

    E、动脉血气分析


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。

    经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于
    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.代偿性呼吸性酸中毒
    D.代偿性呼吸性碱中毒
    E.正常

    答案：C
    解析：
    1.pH<7.35，是失代偿的酸性因素；PaO<60mmHg说明缺氧，且较严重；PaCO>50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB>27mmol/L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。
    2.pH7.37，在7.35～7.45正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了；而PaO<60mmHg，仍为缺氧；PaCO>50mmHg，仍有二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为C。
    3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO≥60mmHg和（或）使SaO>90%。

  • 第4题：

    患者，男性，56岁，咳嗽、咳痰病史十余年，每年持续3个月以上，活动后气急1年，加重伴呼吸困难1天入院。查体：两肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。为明确诊断，首选下列哪项检查（）

    • A、全胸片
    • B、血气分析
    • C、血常规
    • D、肺功能
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）

    • A、代谢性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒
    • C、代谢性碱中毒
    • D、呼吸性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。该患者治疗的首要措施是（）

    • A、机械通气
    • B、胸腔闭式引流术
    • C、补碱
    • D、给氧
    • E、补钾

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。 下列哪项处理最恰当（）

    • A、面罩给氧流量4L/min
    • B、机械通气
    • C、鼻导管给氧流量1L/min
    • D、鼻导管给氧流量4L/min
    • E、给碳酸氢钠

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。为评估病情，目前应首选哪项检查（）

    • A、胸部CT
    • B、血气分析
    • C、心电图
    • D、血常规
    • E、胸片

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    呼吸性碱中毒

    C

    代谢性酸中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

    F

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    G

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


    正确答案： G,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。 经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此时患者的血气分析属于（）
    A

    呼吸性醛中毒

    B

    呼吸性碱中毒

    C

    代偿性呼吸性酸中毒

    D

    代偿性呼吸性碱中毒

    E

    正常


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人补碱治疗的指征是（）
    A

    pH<7.3

    B

    pH<7.2

    C

    给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH<7.3

    D

    给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH<7.2

    E

    禁止补碱


    正确答案： B
    解析： 给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后，pH仍<7.2时，应给碱性药物。故选D。

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因（）
    A

    支气管痉挛

    B

    胸腔积液

    C

    气胸

    D

    人工呼吸过度

    E

    肺不张


    正确答案： B
    解析： 呼吸性酸中毒的病因包括：
    ①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量。
    ②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等。
    ③肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等。
    ④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。
    人工呼吸过度造成过度通气，是呼吸性碱中毒的原因。故选D。

  • 第13题：

    (题干)患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH 7.32，

    患者的血气分析属于下列哪种类型

    A.呼吸性酸中毒

    B.呼吸性碱中毒

    C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

    经综合治疗患者的病情明显好转，复查血L，BE＋3mmol/L。此时患者的血气分析属于

    A.呼吸性酸中毒

    B.呼吸性碱中毒

    C.代偿性呼吸性酸中毒

    D.代偿性呼吸性碱中毒

    E.正常

    目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的A.每天吸氧时间＞15小时

    B.必须用面罩吸氧

    C.吸入氧流量1～2L/min

    D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

    E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C
    pH7.35，是失代偿的酸性因素；致呼吸性酸中毒；而AB＞27mmol/L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。

    问题 2 答案解析：C
    pH7.37，在7.35～7.45正常值范围二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为C。

    问题 3 答案解析：B
    做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到Pa0260mmHg和（或）使Sa02＞90%。

  • 第14题：

    患者，男性，65岁，COPD 10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH 7.26，PO：52mmHg，PO：78mmHg, HCO：35mmol/L，该患者的酸碱失衡是

    A.呼吸性酸中毒失代偿
    B.代谢性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
    E.代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

    答案：D
    解析：
    结合原发病，pH降低，且PCO升高，提示呼吸性酸中毒，HCO为代偿性升高，提示代谢性碱中毒，答案选D。

  • 第15题：


    患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH 7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB 35mmol/L，BE +16mmol/L。

    经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH 7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB 27mmol/L，BE +3mmol/L。此时患者的血气分析属于
    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.代偿性呼吸性酸中毒
    D.代偿性呼吸性碱中毒
    E.正常

    答案：C
    解析：
    pH＜7.35，是失代偿的酸性因素；PaO＜60mmHg说明缺氧，且较严重；PaCO＞50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB＞27mmol/L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。

  • 第16题：

    患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO2﹕52mmHg，PCO2﹕78mmHg，HCO3-﹕35mmol／L，该患者是酸碱失衡是（）

    • A、呼吸性酸中毒失代偿
    • B、代谢性酸中毒失代偿
    • C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
    • D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因（）

    • A、支气管痉挛
    • B、胸腔积液
    • C、气胸
    • D、人工呼吸过度
    • E、肺不张

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。为评估病情，目前应选择的检查有（）

    • A、胸部CT
    • B、血气分析
    • C、心电图
    • D、血常规
    • E、胸片
    • F、血生化

    正确答案:A,B,E

  • 第19题：

    患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。 30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）

    • A、Sa02
    • B、NBP
    • C、ECG
    • D、CO（cardiacoutput）
    • E、Pet-Coz

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    代谢性碱中毒

    D

    呼吸性碱中毒

    E

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


    正确答案： B
    解析： 患者有COPD急性加重的病因，有呼吸困难、嗜睡表现，考虑呼吸性酸中毒可能性大，因此答案为B。

  • 第21题：

    单选题
    患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）
    A

    Sa02

    B

    NBP

    C

    ECG

    D

    CO（cardiacoutput）

    E

    Pet-Coz


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。为评估病情，目前应首选哪项检查（）
    A

    胸部CT

    B

    血气分析

    C

    心电图

    D

    血常规

    E

    胸片


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。该患者治疗的首要措施是（）
    A

    机械通气

    B

    胸腔闭式引流术

    C

    补碱

    D

    给氧

    E

    补钾


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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