女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/ L，血红蛋白68g/L，尿蛋白，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤

题目

女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/ L，血红蛋白68g/L，尿蛋白，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

A．老年性骨质疏松

B．反应性浆细胞增多

C．骨转移瘤

D．浆细胞白血病

E．多发性骨髓瘤

相似考题

1.男性,68岁,进行性贫血性逐渐加剧的腰痛一年。肝、脾、淋巴未触及。Hb90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L,血沉180mm/h。尿蛋白(+++),BWN15mol/L。总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。X片示腰椎溶骨性病变。骨髓中异常浆细胞占25.5%。本例最可能的诊断是下列哪一种A.原发性巨球蛋白血症B.尿毒症C.多发性骨髓瘤D.浆细胞性白血病

2.女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g/L，lsA1．0g/L，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32(32％)，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是A．IgG型B．IgA型C．非分泌型D．轻链型E．IgD型

3.男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3．4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断A．反应性浆细胞增多B．淋巴瘤C．良性单克隆丙种球蛋白增多症D．原发性巨球蛋白血症E．多发性骨髓瘤

4.患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L， Hb68g/L，尿蛋白()，血沉显著增快， IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

    A．老年性骨质疏松

    B．反应性浆细胞增多

    C．骨转移瘤

    D．浆细胞白血病

    E．多发性骨髓瘤


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，女，60岁，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L，Hb 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞0.17，可见双核浆细胞，X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

    A．老年性骨质疏松

    B．反应性浆细胞增多

    C．骨转移瘤

    D．浆细胞白血病

    E．多发性骨髓瘤


    正确答案：E

  • 第3题：

    (145～147题共用题干) 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g／L，白细胞4x 109/L，血小板68×109／L，ESR：18cm／h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白。 145．145、本例最可能的诊断是

    A.反应性浆细胞增多症

    B.淋巴瘤

    C.多发性骨髓瘤

    D.浆细胞白血病

    E.急性溶血性贫血


    正确答案：C
    略

  • 第4题：

    患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

    A．老年性骨质疏松

    B．反应性浆细胞增多

    C．骨转移瘤

    D．浆细胞白血病

    E．多发性骨髓瘤


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者女性，56岁，周身骨痛4个月，血小板 59×109/L，白细胞1.2×109/L，血红蛋白 60g/L，骨髓浆细胞17%，X线示广泛骨质疏松。还应做的检查是

    A．骨髓穿刺

    B．肿瘤标志物

    C．骨髓活检

    D．血清铁、总铁结合力

    E．疫固定电泳


    正确答案：E

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