患者女性，25岁，停经68天，自测尿妊阳性。已婚，育一胎10个月，顺产分娩，混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示:B超确认宫内妊娠约9周多，孕妇要求人工流产。终止妊娠前必须的准备工作包括A、告知人工流产步骤及可能出现的并发症并签字B、先治疗好慢性盆腔炎C、全面体检排除急性期或严重全身疾患D、必须先停止哺乳方可终止妊娠E、先行阴道分泌物检查，排除炎症F、告知可选择药物流产或人工流产关于阴道分泌物检查，下列哪些是正确的A、生理盐水悬滴法用于监测滴虫及线索细胞B、阴道PH值小干7可排除细菌性阴道病C、阴道

题目

患者女性，25岁，停经68天，自测尿妊阳性。已婚，育一胎10个月，顺产分娩，混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示:B超确认宫内妊娠约9周多，孕妇要求人工流产。终止妊娠前必须的准备工作包括A、告知人工流产步骤及可能出现的并发症并签字

B、先治疗好慢性盆腔炎

C、全面体检排除急性期或严重全身疾患

D、必须先停止哺乳方可终止妊娠

E、先行阴道分泌物检查，排除炎症

F、告知可选择药物流产或人工流产

关于阴道分泌物检查，下列哪些是正确的A、生理盐水悬滴法用于监测滴虫及线索细胞

B、阴道PH值小干7可排除细菌性阴道病

C、阴道念珠菌病阴道PH值大于4.5提示混合感染

D、悬滴法简便，可随时检查

E、40%氢氧化钾悬滴法用于检测念珠菌的芽孢及假菌丝

F、滴虫性阴道炎阴道PH值大于4.5

提示:患者于吸宫过程中突然感觉胸闷，头晕，大汗淋漓，查BP70/50Hg,脉搏50次分钟，出血少。此时应先给予A、加快手术速度，迅速清除宫腔妊娠物

B、肝素静脉滴入

C、输血补液

D、苯巴比妥肌注

E、阿拉明静脉点滴注射

F、阿托品0.5mg静脉注射

G、缩宫术宫颈注射

提示:患者于吸宫过程中突然感觉胸闷，头晕，大汗淋漓，查BP70/50Hg，脉搏50次/分钟，出血少。预防上述情况出现的措施包括A、术前谈话，告知人工流产可有许多严重并发症，有可能导致死亡

B、负压要高，尽快吸出妊娠物

C、手术操作要轻柔

D、宫颈过紧难以扩张时，给予适当麻醉

E、必要时术前给扩张宫颈药

F、不宜反复多次吸宫

提示:术后患者阴道出血，量少，持续3天干净，术后3个月月经仍未潮，时有乳房胀疼。需要考虑的原因有A、再次妊娠

B、卵巢早衰

C、葡萄胎

D、席汉氏综合症

E、子宫内膜功能层损伤

F、宫腔粘连

G、宫颈粘连

为明确诊断，相关检查及实验性治疗包括A、查血及尿HCG

B、试探性扩宫颈

C、B超

D、脑垂体CT检查

E、孕激素撤退性试验

F、摄胸片

G、宫腔镜检查

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1.患者，女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。术后尿量至少每小时在 A.100ml以上 B.50ml以上 C.30ml以上 D.80ml以上 E.200ml以上

2.共用题干 患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为A:异位妊娠B:先兆流产C:葡萄胎D:不全流产E:难免流产

3.患者女性，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为 A.异位妊娠 B.先兆流产 C.葡萄胎 D.不全流产 E.难免流产

4.患者，女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。术后常规拔除尿管的时间是术后 A.4天 B.3天 C.2天 D.1天 E.4小时

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    患者，女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

    可能的诊断为
    A.异位妊娠
    B.先兆流产
    C.葡萄胎
    D.不全流产
    E.难免流产

    答案：C
    解析：
    1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
    2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。
    3.术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。

  • 第2题：

    患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。

    可能的诊断为

    A、先兆流产
    B、葡萄胎
    C、不全流产
    D、难免流产
    E、异位妊娠

    答案：B
    解析：
    阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。

  • 第3题：

    患者女性，25岁，停经68天，自测尿妊阳性。已婚，育一胎10个月，顺产分娩，混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。关于阴道分泌物检查，下列哪些是正确的（）

    A生理盐水悬滴法用于监测滴虫及线索细胞

    B阴道PH值小干7可排除细菌性阴道病

    C阴道念珠菌病阴道PH值大于4.5提示混合感染

    D悬滴法简便，可随时检查

    E40%氢氧化钾悬滴法用于检测念珠菌的芽孢及假菌丝

    F滴虫性阴道炎阴道PH值大于4.5


    A,C,F
    略

  • 第4题：

    共用题干
    患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

    此患者确诊后首先应行
    A:清除宫腔内容物
    B:子宫全切术
    C:预防性化疗
    D:手术切除卵巢
    E:遵医嘱给止血药物

    答案：A
    解析：
    阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
    葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

  • 第5题：

    患者女性，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。

    此患者确诊后首先应行
    A.清除官腔内容物
    B.子宫全切木
    C.预防性化疗
    D.手术切除卵巢
    E.遵医嘱给止血药物

    答案：A
    解析：
    1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
    2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

  • 第6题：

    患者女性，25岁，停经68天，自测尿妊阳性。已婚，育一胎10个月，顺产分娩，混合喂养中。既往慢性盆腔炎反复发作史。提示：患者于吸宫过程中突然感觉胸闷，头晕，大汗淋漓，查BP70/50Hg，脉搏50次/分钟，出血少。预防上述情况出现的措施包括（）

    A术前谈话，告知人工流产可有许多严重并发症，有可能导致死亡

    B负压要高，尽快吸出妊娠物

    C手术操作要轻柔

    D宫颈过紧难以扩张时，给予适当麻醉

    E必要时术前给扩张宫颈药

    F不宜反复多次吸宫


    C,D,E,F
    略

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